常见急危重症的早期识别与处理技巧年.pptVIP

先“开枪”、再“瞄准”！ C2、大出血、休克 — 立即彻底止血 — 快速补液扩容 — 应用血管活性药物 * 第五十一页，编辑于星期五：七点 分。 先“开枪”、再“瞄准”！ D、濒死状态（Dying） — 立即呼救、仰卧位 — 尽快徒手心肺复苏 — 电击除颤+复苏药物 * 第五十二页，编辑于星期五：七点 分。 最基本的五项急救首要措施 —适用于任何急危重症 （1）体位——仰卧、侧卧或端坐位 （2）开放气道——保持呼吸道畅通 （3）有效吸氧——鼻导管或面罩 （4）建立静脉通路——应通畅可靠 （5）酌情静脉输液（平衡盐液和糖水） 首要措施：ORS * 第五十三页，编辑于星期五：七点 分。 A 第一步 判断(贯穿) Assessment 是否昏迷？ 开放气道 Airway open 如果昏迷或者呼吸道阻塞、 立即开放气道 第二步 呼 吸 Breathing 有效吸氧 人工呼吸 第三步 循 环 Circulation 心脏（心力、心律） 血管（有无出血） 血液（量和质） 第四步 评 价 Diagnoses 生命八征 心电监护 脉氧饱和度 B C D 万用的急诊施救措施与流程 * 第五十四页，编辑于星期五：七点 分。 狭义的ABCD急救流程： 仅适用于心肺复苏— A 判断+气道：徒手开放气道 B 呼吸：口对口人工呼吸 C 循环：胸外心脏按压 D 电击除颤+复苏药物（高级） * 第五十五页，编辑于星期五：七点 分。 现场急救“七大”基本技术 要求医护人员必须人人掌握的基本功，通过长期的模拟训练提高动手能力。具体包括两大类基本操作技能，涉及到心肺复苏有3项，涉及到创伤急救有4项。 * 第五十六页，编辑于星期五：七点 分。 基础生命支持（BLS）： 有关现场心肺复苏的基本操作技能共有3项技术—— a.徒手心肺复苏ABC b.电击除颤D（及心电图识别） c.复苏药物（及气管插管） * 第五十七页，编辑于星期五：七点 分。 基础创伤急救（BTLS） 有关创伤的现场急救基本操作技能共有 4项，称之为外伤的四大急救基本技术—— d.止血 e.包扎 f.固定 g.搬运 * 第五十八页，编辑于星期五：七点 分。 早期器官支持疗法和保护策略 呼吸支持——人工呼吸机、体外膜肺 循环支持——强心、抗休克、血管 活性药物、抗心律失常 脑功能支持——降颅压、亚低温 肾功能支持——人工肾、血液净化 肝功能支持——人工肝、保肝药物 * 第五十九页，编辑于星期五：七点 分。 早期器官支持疗法和保护策略 胃肠支持——尽早进食、胃黏膜保护剂 凝血支持——分期给予抗凝、凝血因子 抗纤溶药物 营养支持——肠内营养 + 肠外营养 危重症儿童可低热量供应 内分泌支持—采取程序化的血糖管理 当2次血糖10.0时，开始使用胰岛素 * 第六十页，编辑于星期五：七点 分。 血压（BP）： 正常收缩压 ＞90 mmHg或平均动脉压 ＞70 mmHg, 一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性； 平均动脉压＝舒张压 ＋ 1/3脉压差 舒张压如果≥90mmHg，则称之为高血压。 生命“八征”-血压 * 第十九页，编辑于星期五：七点 分。 儿童收缩压，第5百分位 新生儿＜60 mmHg 1-12月 70mmHg 1-10岁70mmHg+2×年龄(岁) ≥10岁90mmHg * 第二十页，编辑于星期五：七点 分。 皮肤粘膜 skin membrane 生命八征（2） 5 2 3 8 6 7 神 志 C consciousness 尿 量 U urine 瞳 孔 A apple of ones eye * 第二十一页，编辑于星期五：七点 分。 神志（C）： 正常神志清楚、对答准确 采用格拉斯哥评分≥ 11分 如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷； 各种急危重症的晚期都会出