多重耐药菌医院感染防控技术指南解析与监测.pptVIP

HOW TO DO IT 6 STEP 将五个手指指尖并拢在另一掌心旋转搓擦交换进行 The First Affiliated Hospital of Harbin Medical University 第三十页 手卫生小诗 也许由于你的疏忽， 是谁？ 给他人带来不应有的痛苦。 是你？是我？是她？ 也许由于你的大意， 我们是治病还是致病？ 给他人带来不应有的损失。 最简单、最有效的一次洗手， 也许由于你的不自觉， 可以阻止细菌病毒的侵扰。 给细菌造成可乘之机。 为他人，为自己带来幸福。 也许由于你不规范的操作， 让我们积极行动起来， 使你的辛苦，没有得到应有的回报。 为构建健康和谐社会， 也许，太多的也许， 请您自觉规范洗手！ 扑灭了希望的种子。 第三十一页 合理使用抗菌药物 临床各科室应严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实抗菌药物的分级管理，正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案，根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物，严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。 第三十二页 多重耐药菌的目标性监测及报告 1、加强多重耐药菌监测工作。临床各科室医生在接诊感染性疾病患者后，应及时采集有关标本送检（或感染部位的标本），并追踪检验结果，做到早期发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。 2、微生物实验室发现多重耐药菌感染患者和定植患者后，应及时反馈感染监控科以及相关临床科室，以便采取有效的治疗和感染控制措施。 第三十三页 3、临床科室对多重耐药菌社区感染的患者，负责医生只需电话上报感染监控科，患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，直至患者临床感染症状好转或治愈方可解除隔离，并做好追踪记录。 4、对多重耐药菌医院感染的患者，负责医生需及时电话上报感染监控科，患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，直至患者临床感染症状好转或治愈方可解除隔离，并做好追踪记录。当患者出院后需及时填写医院感染病例登记表并把标本送检阳性药敏结果附在表后，48小时内将登记表上报到感染监控科。 第三十四页 多重耐药菌医院感染防控技术指南解析与监测 第一页 多 重 耐 药 菌 多重耐药菌（MDRO） 主要是指对临床使用的三类或三类以上抗 菌药物同时呈现耐药的细菌。 第二页 多 重 耐 药 菌 常见多重耐药菌包括： 1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 2、耐万古霉素肠球菌（VRE） 3、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌 4、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌 5、多重耐药结核分枝杆菌 6、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE） 7、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 第三页 多重耐药菌的感染 1、多重耐药菌已经成为医院感染重要的病原菌 2、主要以接触方式传播 3、具有复杂性、难治性等特点 4、主要感染类型：泌尿道感染、外科 手术部位感染、医院获得性肺炎及导管相关血流感染等。 第四页 我国细菌耐药形式异常严峻 MDRO的种类和数量仍在迅速增加 MDRO引起的医院感染导致患者病死率明显 增加 医疗费用急剧上升 第五页 加强多重耐药菌医院感染管理 1、制定并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。 2、加强重点环节管理。特别要加大对ICU病房、新生儿病房、血液科病房、呼吸科病房、神经内外科病房等重点部门及接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等重点人群的管理力度，落实各项防控措施。 3、加大医护人员对多重耐药菌感染的培训力度。 第六页 强化预防与控制措施 严格实施隔离措施 对所有患者实施标准预防措施，对多重耐药菌感染患者或定植患者，在标准预防的基础上，执行“接触隔离”措施，预防多重耐药菌传播。 第七页  “接触隔离”的措施 尽量选择单间隔离，也可以将同类多重