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胎盘脐带异常 胎盘脐带异常胎盘脐带异常教学目的掌握前置胎盘的超声分型及超声诊断要点、掌握胎盘早剥、胎盘植入、单脐动脉的超声诊断要点 22021/1/12 2021/1/12 教学目的 掌握前置胎盘的超声分型及超声诊断要点、掌握胎盘早剥、胎盘植入、单脐动脉的超声诊断要点 2021/1/12 一、前置胎盘 2021/1/12 超声表现 前置胎盘 低位胎盘：胎盘最低部分附着于子宫下段，接近但未抵达宫颈内口 边缘性前置胎盘：胎盘下缘紧靠宫颈内口边缘，但未覆盖宫颈内口 部分性前置胎盘：宫颈内口为部分胎盘组织所覆盖。 中央性或完全性前置胎盘：宫颈内口完全被胎盘组织覆盖。横切面时，宫颈上方全部为胎盘回声 2021/1/12 前置胎盘分型示意图 2021/1/12 低位胎盘超声表现 PL:胎盘；CX：宫颈；Fetal H:胎头 2021/1/12 边缘前置胎盘超声表现 CX：宫颈；PL：胎盘 2021/1/12 完全性前置胎盘超声表现 胎位LSA，宫颈矢状切面后壁胎盘下缘覆盖宫颈内口达子宫前壁 BL：膀胱；PL：胎盘；CX：宫颈 2021/1/12 二、胎盘早剥 2021/1/12 超声表现 主要表现为胎盘基底膜与母体子宫肌层间异常回声，可表现为胎盘前方包块回声，胎盘绒毛膜面向羊膜腔突出 胎盘剥离早期 胎盘剥离后期 胎盘边缘血窦破裂 2021/1/12 胎盘剥离早期超声表现 2021/1/12 三、胎盘植入 2021/1/12 超声表现 胎盘增厚，胎盘内血池异常丰富，表现为大小不等、形态不规那么的无回声区，内见云雾状回声流动 mm，宫壁与胎盘之间的强回声蜕膜界面消失 严重者胎盘附着处出现子宫部分向外生长包块。极少数胎盘绒毛组织侵及膀胱 2021/1/12 超声检查表现 2021/1/12 超声表现 2021/1/12 四、单脐动脉 2021/1/12 超声表现 在膀胱横切面上膀胱两侧只能显示一条脐动脉，CDFI显示更清楚 在游离段脐带的横切面上，一条脐动脉和一条脐静脉组成的“吕〞字形构造，CDFI显示一红一蓝两个圆形构造 2021/1/12 单脐动脉超声表现 2021/1/12 病例1 22岁孕妇，孕1产0，孕37周 腹痛，阴道少量出血 2021/1/12 超声检查图像 正常胎盘组织回声前方可见团块状不均质低回声，范围约，边界清，该处胎盘胎儿面向羊膜腔突出。CDFI检测未见明显血流信号 2021/1/12 提问与考虑 胎盘前方出现肿块回声时应考虑哪些疾病 超声发现胎盘早剥时应如何给予正确的建议 2021/1/12 诊断思路 正常胎盘组织回声前方可见团块状不均质低回声，形态不规那么，与胎盘及子宫肌层分界清，该处胎盘胎儿面向羊膜腔突出。CDFI检测未见明显血流信号 2021/1/12 病例追踪 患者立即入院并行剖腹产术，产一男婴，一般情况良好，剥离胎盘后可见胎盘母体1/3有血块附着，为胎盘剥离处 2021/1/12 病例分析2 29岁孕妇，孕2产0，曾人工流产1次，孕26周因羊水过少〔AFI＝〕引产，产后胎盘未娩出 中孕早期曾行保胎治疗 2021/1/12 产前超声检查图像 2021/1/12 产后超声检查图像