医学检验教材课件16章 放线菌属.pptVIP

李向阳 第十六章 放线菌 是一类主要以孢子繁殖和菌丝状断裂生长的原核生物。因在固体培养基上的菌落呈放线状生长而得名。革兰阳性、高G+Cmol%含量(55%)。大多数有发达的纤细的分枝菌丝,宽度约0.5～1μm，菌丝内没有横隔，与杆状细菌相似。可分为营养菌丝和气生菌丝，前者又称基质菌丝，主要功能是吸收营养物质；后者叠生于营养菌丝上，又称二级菌丝（见图16-1）。放线菌在培养基中形成的菌落比较牢固，长出孢子后，菌落有各种颜色的粉状外表，不向外扩散性生长，是菌种鉴定的重要依据。 现根据《伯杰细菌鉴定手册》属于放线菌门(Actinobacteria)，放线菌纲(Actinobacteria)。共有酸微菌亚纲(Acidimicrobidae)、红色杆菌亚纲(Rubrobacteridae)、红蝽杆菌亚纲（Coriobacteride）、球形杆菌亚纲(Sphaerobacteridae)、放线菌亚纲(Actinobacteridae)。 放线菌（Actinomycete） 第一节 放线菌属 第二节 诺卡菌属 目 录 第一节 放线菌属 重点提示 放线菌属（Actinomyces） 对人有致病作用的有 衣氏放线菌（A.israelii） 内氏放线菌（A.naeslundii） 黏性放线菌（A.viscosus） 龋齿放线菌（A.odontolyticus） 丙酸蛛网菌（Arachnia propionica） 牛型放线菌（A.bovis）对牛有致病作用 一、临床意义 衣氏放线菌是人体黏膜的正常菌群，在机体免疫力下降、口腔卫生不良、拔牙或外伤时易致内源性机会感染，如面颈部（约占感染总数60%）、盆腔、骨骼、甚至神经系统感染，导致软组织化脓炎症，局部形成慢性肉芽肿及坏死性脓肿，常伴有瘘管形成，统称人类放线菌病（Actinomycasis）。脓液中常含有“硫黄颗粒”，该颗粒压片后可见放射状菌丝，呈菊花样。放线菌能产生一种黏性很强的多糖物质6-去氧太洛糖（6-deoxytalose，6-DOT），使口腔中其他细菌也黏附在牙釉质上形成菌斑，分解食物中的糖类产酸腐蚀牙釉质，导致龋齿以及牙龈炎和牙周炎 二、生物学特性 革兰染色阳性，非抗酸性，无隔丝状菌，有分枝，成链状排列。无荚膜，无芽胞，无鞭毛 在患者病灶和脓汁中可找到肉眼可见的黄色小颗粒，称为“硫黄颗粒”（sulfurgranule），是放线菌在病灶组织中形成的菌落 二、生物学特性 培养特性 本菌培养比较困难，厌氧或微需氧，初次分离时加5%CO2能促进生长，生长缓慢。接种BAP或脑心浸液琼脂培养基，24h后长出直径1mm微菌落，显微镜下呈一片如蛛网样菌丝组成，称为蛛网样菌落，如继续培养，可形成白色、表面粗糙的大菌落，无气生菌丝 二、生物学特性 触酶试验阴性。发酵葡萄糖、乳糖、蔗糖、甘露醇，产酸不产气。还原硝酸盐为亚硝酸盐。不形成靛基质，不水解淀粉。牛放线菌与衣氏放线菌不同点是水解淀粉，不能将硝酸盐还原为亚硝酸盐 本菌属对甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲基异噁唑（TMP-SMZ）高度敏感；对常用抗菌药物如青霉素、克林霉素、红霉素等敏感，对抗真菌药物不敏感 三、微生物学检验 脓汁、痰液、组织中硫磺颗粒 涂片染色镜检 （革兰染色、HE染色） 分离培养 接种BAP或牛心脑浸液琼脂培养基 培养物涂片染色镜检 接种液体培养基 （葡萄糖肉汤或硫乙醇酸钠肉汤） 生化反应鉴定 （一）检验程序 三、微生物学检验 （二）标本采集 主要采集脓液和痰液。可用无菌注射器抽取未破溃脓肿的脓汁 （三）标本直接检查 首先检查标本中有无“硫黄颗粒”，将“硫黄颗粒”置玻片上，以盖玻片轻压后镜检。在低倍镜下可见呈菊花状放射样排列的棒状或长丝状菌体，边缘有透明发亮的棒状菌鞘，即可确定诊断。革兰染色后镜检，颗粒的中心部菌丝体染色为革兰阳性，分枝状菌丝排列不规则，四周放射状的肥大菌鞘可呈革兰阴性。抗酸染色阴性。用苏木紫伊红染色，菌体呈紫色，棒状末端为红色 三、微生物学检验 （四）分离培养 将标本“硫黄颗粒”以无菌操作捣碎，接种于BAP或脑心浸液琼脂平板，置10%CO2的厌氧环境中，37℃培养24小时，观察微菌落的特点，再经7～14天培养，观察大菌落的特点。同时可接种硫乙醇酸钠肉汤增菌培养，经37℃ 3～7天可见培养基底部形成白色或灰白色雪花样生长，肉汤清晰 三、微生物学检验 菌种 耐氧性 甘露醇 蔗糖 木糖 七叶苷 硝酸盐还原 尿素酶 明胶 触酶 厌氧 微需氧 兼性厌氧 衣氏放线菌 + + + + + + + d - - - 内氏放线菌 + + + d + d + d/+ + - -/d 黏性放线菌 + + + - + d + + + - + 龋齿放线菌 + + + - + d d + - - - 丙酸蛛网菌 + + d ND + - -