肾上腺素受体激动药(拟肾上腺素.pptxVIP

第十章 肾上腺素受体激动药（拟肾上腺素 ） 第一节 分类及代表药 1. a 受体激动药 a1, a2 受体激动药 NA 间羟胺 a1 受体激动药 甲氧明 a2 受体激动药 可乐定; 上节内容简介 阿托品 阻断M受体，产生M受体兴奋时相反的效应。654-2 对血管解痉选择性高，外周及中枢不良反应少。 ; 2.β受体激动药 b1, β2 受体激动药 异丙肾上腺素 β1 受体激动药 多巴酚丁胺 β2 受体激动药 沙丁胺醇 3.a,β受体激动药 AD 麻黄碱 4. a,β,DA 受体激动药 多巴胺 ;; ; [应用] 1.休克和低血压: 仅限于某些休克如 早期神经原性休克 和 药物中毒, 腰麻等引起的低血压.以2mg+5%G500ml静滴，速度4-8mg，使收缩压维持在90mmHg。 2.上消化道出血 (1-3 mg适当稀释后口服) ;; 间羟胺 (阿拉明,Metaraminol) [作用] 1.直接激动α受体,对β受体作用弱 2.促进神经末梢释放NA. 3.兴奋心脏, 收缩血管, 升压作用弱而持久. 收缩肾血管较弱，（不引起组织坏死）很少见肾功衰竭。久用可见耐受性，加少量NA可恢复其敏感性。 [应用] 常代替NA用于各型休克早期和药物中毒或腰麻引起的低血压. ;去氧肾上腺素 (新福林、苯肾上腺素), 和甲氧明（甲氧明） [作用]  与NA相似而较弱, 但新福林使肾血流量减少比NA更明显；兴奋虹膜?受体 [应用]  1.阵发性室上性心动过速.. 2.新福林用于扩瞳检查眼底: 较阿托品弱而短,不升高眼压。 3、现很少用于休克和预防麻醉低血压。4、可也用于鼻塞 ;.第三节 α,β受体激动药肾上腺 (adrenaline,AD、副肾) [作用] 1. （兴奋）心脏: 激动心脏β1受体, 心肌收缩力↑, 心率↑, 传导↑, 心输???量↑. 兴奋心脏正位、异位节律点。; 2. （收缩）血管: 1) 皮肤、粘膜和腹腔内脏血管收缩(α受体占优势). 2) 骨骼肌和冠脉血管舒张(β2受体占优势). ;  3.血压(升高） 1) 小剂量:收缩压↑,舒张压变化不明显或略下降(?1受体对低浓度AD较敏感) 。脉压增大 2)大剂量:收缩压和舒张均↑(a1受体对高浓度AD较敏感). 麻醉学证明：10-30ng/kg/分时，比强心苷、多巴胺每搏量多、且心率不增加。1-2mg/分主b2受体；2-10mg/分主要兴奋b1，兼b2、a；10-20mg主要兴奋a受体。 也可兴奋肾小球旁细胞b1受体，使肾素释放，血管紧张素增大，血管收缩。 ;3、松弛支气管: 舒张平滑肌，消除水肿 1）激动支气管的β2受体，舒张平滑肌； 2）抑制过敏性物质释放 3）?受体兴奋4、促进代谢: 促进脂肪 （兴奋a、b2）和 肝糖原分解（兴奋b1b2）;机体代谢和耗氧量↑，使血糖、乳酸增高；血中游离脂肪酸增高。; 休息与练习 A型 1、阿托品不用于： A、心动过缓 B、盗汗 C、虹膜睫状体炎 D、青光眼 E、有机磷酸酯中毒 C型 阿托品抢救有机磷酸酯中毒应 A、主要用于中、重度病人 B、大量用至阿托品化 C、重症病人应与解磷定合用 D 、反复用药