CRRT的无肝素抗凝讲课文档.pptVIP

CRRT的无肝素抗凝 1、常规全身肝素抗凝法 普通肝素抗凝是CRRT最常用的抗凝方法之 一，肝素的不良反应有出血的风险、血栓性血 小板减少症等。 CRRT中抗凝方法大致有以下几种： Page 3 2、体外肝素化抗凝法 肝素与鱼精蛋白的中和比例为0.75-1.5:1， 鱼精蛋白的精确用量较难控制，而且还有鱼精 蛋白中和肝素的反跳现象。 Page 4 3、低分子肝素抗凝 出血的并发症相对普通肝素较少，LMWH过 量后无法用鱼精蛋白充分中和,因此使用过程 中仍需小心出血的并发症。 Page 5 4、前列环素抗凝 PGI在血液透析中的抗凝作用看法不一， 而高剂量PGI可有严重低血压、心率降低、潮 红、头痛和胃肠道反应等副作用。目前临床 上单用PGI作为抗凝剂的较少见。 Page 6 5、局部枸橼酸抗凝 RCA体外抗凝效果确切，系统凝血功能不 受影响，能安全地应用于高危出血患者；还 具有生物相容性好，无肝素相关的白细胞、 血小板降低等优点。 6、其他方法：水蛭素、丝氨酸蛋白酶抑制剂 Amanzadeh J;etc. Seminars In Dialysis.2006 19(4),311. Mehta RL;etc.ASAIO Journal.1994,40(4),931-935. Hidalgo N;etc. Dynamics.2001,12(4),13-17