CRPS的诊断和治疗讲课文档.pptVIP

抗心律失常药 周围神经受损后将导致其自发性兴奋性增加，是引起中枢敏感性增加和发生慢性顽固性疼痛的主要原因。被病毒侵犯的神经组织，由于Na 通道过敏性亢进，容易导致神经纤维持续兴奋，故阻滞Na 通道，可抑制神经组织的兴奋性而镇痛。 美心律：50～200 mg tid 氯胺酮 NMDA受体的拮抗剂 CRPS使用通常的镇痛药和镇痛辅助药治疗常较困难。 目前认为：神经病理性疼痛的中枢敏化是由NMDA受体的激活而发生的，在受伤前或受伤中阻断NMDA受体可防止中枢敏化。且受伤后阻断NMDA受体可使已经发生的中枢敏化消除或减轻。 小剂量氯胺酮的优点是不抑制身体功能和肌紧张，镇痛作用快。 主要缺点：有精神作用及单次给药后作用时间短。 * 照片上的这位老者就是威尔.米切尔军医，他的军衔是colonel，可闹，上校。他在他的两部著作《枪伤及其神经损伤》和《神经损伤及其后果》论述了他所发现的这种疼痛现象，并给他取名为causalgia，翻译为灼痛，也就是我们目前所知道的复杂性区域疼痛综合征的第二型。 * 刚才我们讲了CRPS第二型的发现者，威尔.米切尔，那么照片上的这位老者就是CRPS I型的发现者，他是一名德国外科医生，叫保罗.祖德克，他发现一些肢体骨折的患者患肢疼痛剧烈，而且伴有皮肤颜色改变，局部水肿，软组织和骨组织萎缩现象，他认为这种现象是机体对肢体损伤或手术的过度的炎症反应，并称之为祖