CRRT的严重并发症及处理幻灯片讲课文档.pptVIP

药物 优点 不足 效果 监测 肝素 抗凝效果好 出血，血小板减少症 良好 APTT/ACT 低分子肝素 抗凝血效果好 出血、血小板减少轻 良好 抗Xa活性 体外肝素化 出血、血小板减少轻 尚好 APTT/ACT 无抗凝剂 无出血等 滤器凝血多 前列环素 高血压者 出血少 血栓弹力图 枸椽酸 出血最少，代谢失调，需特殊液体 最好 APTT/ACT 与钙离子 抗凝方法的比较： 出血对策 合理使用抗凝剂，无出血风险患者可采用普通肝素全身抗凝，有出血风险患者采用枸椽酸钠局部抗凝较为安全， 使用抗凝剂过程中加强巡视，密切观察有无出血情况，定期检查凝血功能。 在建立血管通路时操作动作应轻柔，争取一次穿刺成功； 对于无需留置导管的患者，治疗结束后应在无菌操作下拔出治疗导管，局部加压按压1~2 h，确定无出血方可停止； 留置导管期间首先应卧床休息，留置导管需用无菌纱布包扎、宽胶布牢固固定，必要时缝合以免导管脱落引起大出血； 2.凝血 当抗凝剂量使用不足，且患者处于血流量小、高凝状态时； 还有长时间持续CRRT，CRRT机技术故障； 血泵中断过久，没有及时更换置换液等易导致凝血. CRRT的严重并发症及处理幻灯片 定义 连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy，CRRT)，是1995年第一届国际连续性肾脏替代治疗会议将连续性血液净化(con