经方临床应用详解.ppt

2021/1/12 小柴胡汤方解： 两组相反作用药组成共同作用称为和。由柴胡、黄芩、人参、炙甘草、大枣、生姜、半夏组成。 清透阳明，故用柴胡、黄芩。对柴胡成效，?神农本草经?曰：“主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新[15]〞。可见柴胡具有清胃肠之热，未见柴胡和解之功。 固护太阴，故用人参、炙甘草、大枣、生姜、半夏。 由此可见小柴胡汤之和，是对处于阳明与太阴之间的少阳病的清阳明与护太阴之和， 2021/1/12 少阳病兼证或变证 少阳与太阳合病：柴胡桂枝汤 少阳与阳明合病：大柴胡汤、柴胡加芒硝汤 少阳兼水饮内结：柴胡桂枝干姜汤 少阳邪热下利：黄芩汤〔黄芩、芍药、甘草、大枣〕 少阳邪热呕吐：黄芩加半夏生姜汤 太阴虚寒，阳明湿热：半夏泻心汤 2021/1/12 半夏泻心汤方解 小柴胡汤：柴胡、黄芩、人参、炙甘草、大枣、生姜、半夏 半夏泻心汤：黄连、黄芩、人参、炙甘草、大枣、干姜、半夏 少阳病误下损伤脾阳，中气受伤。 少阳邪热转太阴虚寒，那么去生姜而加干姜以温补太阴； 少明邪热转阳明湿热，那么去柴胡而加黄连除阳明湿热，即为半夏泻心汤的组方意义。 2021/1/12 大柴胡汤方解 大柴胡汤是少阳与阳明合病代表方，由柴胡、黄芩、人参、炙甘草、大枣、生姜、半夏组成。 少阳邪偏往阳明，燥热内结，那么去固护太阴之人参，加用大黄、枳实清泻阳明燥热，即为大柴胡汤之组方意义。 2021/1/12 〔四〕太阴病 1 性质：太阴主里主寒主虚，以脾阳不振为主要表现。 2 与现代医学联络：临床常见慢性消化性疾病、慢性消耗性疾病。 3 治法：太阴当温 4 主方：理中汤，四逆汤 5 主药：干姜15，人参15，白术15，炙甘草15 2021/1/12 太阴病兼证变证 太阴虚寒兼太阳中风：桂枝人参汤〔桂枝、人参、白术、干姜、炙甘草〕 太阴血虚：小建中汤、黄芪建中汤 太阴血虚腹痛：桂枝加芍药汤 太阴虚寒兼阳明热结：桂枝加大黄汤 2021/1/12 〔五〕少阴病 1 性质：少阴主里主寒主虚，以心肾阳虚为主要表现。 2 与现代医学联络：临床常见感染性休克、心源性休克、心衰、缓慢型心律失常、代谢功能低下性疾病等疾病。 3 治法：少阴当温 4 常见证型及主方： 少阴虚寒：四逆汤〔附子一枚、干姜一两半、炙甘草二两〕 少阴虚寒重证：通脉四逆汤〔附子大者一枚、干姜三两、炙甘草二两〕 少阴阴盛格阳证：白通汤〔附子一枚、干姜一两半、葱白四茎、人尿五合、猪胆汁一合〕 少阴阴盛格阳重证：白通加猪胆汁汤〔附子一枚、干姜一两半、葱白四茎〕 2021/1/12 大剂量附子煎法： 白附片〔江油〕60克，先用清水泡2小时，先武火煎开，再用文火煎2小时，中间不能加冷水。 此外少阴病主药：附子15-60，干姜15-60，人参15-50，肉桂10，细辛3-30。 2021/1/12 少阴病兼证变证 少阴虚寒兼太阳伤寒：麻黄附子细辛汤 少阴阳虚水泛：真武汤〔附子、白术、茯苓、芍药、生姜〕 少阴寒湿身痛：附子汤〔附子、白术、茯苓、芍药、人参〕 少阴虚寒吐利：吴茱萸汤 少阴虚寒下利脓血：桃花汤 少阴虚热失眠：黄连阿胶汤 少阴虚热水结：猪苓汤 2021/1/12 少阴咽痛 少阴阴虚：猪肤汤 少阴虚火：桔梗汤 少阴虚火痰热：苦酒汤 少阴客寒：半夏散及汤方 2021/1/12 少阴三急下证〔承气三法〕 少阴热化，燥热伤津：大承气汤 少阴热化，热结旁流：大承气汤 少阴热化，腑气壅塞：大承气汤 2021/1/12 〔六〕厥阴病 1 性质：厥阴为六经病最后阶段，寒热可见，阳进那么生，病传三阳，阴进那么死，病传三阴。 2 厥阴病变庞杂。 2021/1/12 四、几个观点 〔一〕六经病的互相错杂，六经主药的互相运用，是经方组成的根底。 太阳与阳明合病：麻杏甘石汤证〔麻黄汤去桂枝加石膏〕，葛根汤证〔桂枝汤加麻黄、葛根〕 太阳与太阴合病：桂枝人参汤证〔理中汤加桂枝〕 少阳与阳明合病：大柴胡汤证〔小柴胡汤去人参加大黄、枳实〕 2021/1/12 〔二〕六经病的错杂变化，六经主方的随证变化，使六经辨证扩大到临床各科。 太阳病变证：苓桂术甘术〔以太阳主药桂枝为主药〕，可用于肺心病、风心病、心衰，表现为水气凌心者。 阳明病变证：茵陈蒿汤〔用阳明主药大黄〕，用于急性黄疸性肝炎，急性胆道感染，表现为阳明湿热郁结发黄者。 少阳病变证：半夏泻心汤〔小柴胡汤根底，去柴胡加黄连；去生姜加干姜〕，可用于慢性脾胃病寒热错杂者。 2021/1/12 六、六经辨证临床运用 〔一〕感冒 倪海厦言：“感冒在三天内没医好的〔中医〕，再回去多读书〞 病因：寒邪为主。〔为什么？那有大热天感冒之人〕 辨证方法：六经辨证。 〔胡希恕