经口鼻吸痰术kym.ppt

2021/1/12 1 由于昏迷病人咳嗽反射减弱或消失，不能自己有效的清理呼吸道，常因痰液堵塞或呕吐物误吸引起窒息。所以去除痰液，维持呼吸道通畅是抢救昏迷病人的一项重要措施。就清醒病人而言经口腔置管吸痰虽然可行，但容易引起病人恶心、呕吐，增加病人的痛苦；而对昏迷、躁动、不合作的病人，因不能张口配合，且易咬合吸痰管导致插管困难。如采用经鼻腔吸痰法，那么可减少对病人的刺激并可缩短吸痰时间。?2 昏迷病人因软腭松弛塌陷，舌肌松弛，舌根后坠，口腔间隙变窄。且从口腔至气管角度较小，故昏迷病人从口腔插入吸痰管较困难，易在口腔内盘曲。而从鼻腔至气管，为生理的呼吸道，较口腔置管成功率高。? 经口鼻吸痰术kym 经口鼻吸痰术kym经口鼻吸痰术kym案例案例：患者，张XX,男，33岁，因“四肢乏力、言语不清6月余“诊断为：1、脑堵塞，入院后予改善智能、营养神经、改善循环等药物以及运动康复治疗。生命体征平稳，有饮水实验呛咳，可进食普食但速度缓慢！ 事件经过：2017年5月3日18:00左右因家属喂药后患者出现呛咳，家属自行拍背未见明显改善，数分钟后家属呼救，护士至床边，发现患者四肢抽搐、意识丧失、全身皮肤紫绀、双目上翻、胸廓起伏微弱、呼吸音消失。患者发生了什么情况？你作为当班护士，你会怎么做？ 22021/1/12 2021/1/12 案例 案例：患者，张XX,男，33岁，因“四肢乏力、言语不清6月余“诊断为：1、脑堵塞，入院后予改善智能、营养神经、改善循环等药物以及运动康复治疗。生命体征平稳，有饮水实验呛咳，可进食普食但速度缓慢！ 事件经过：2017年5月3日18:00左右因家属喂药后患者出现呛咳，家属自行拍背未见明显改善，数分钟后家属呼救，护士至床边，发现患者四肢抽搐、意识丧失、全身皮肤紫绀、双目上翻、胸廓起伏微弱、呼吸音消失。患者发生了什么情况？你作为当班护士，你会怎么做？ 2021/1/12 * 1.利用中心负压装置： 紧急情况下如何有效吸痰？ 溢流阀 出 入 2021/1/12 学习内容 一.吸痰的定义 二. 吸痰的适应症 三. 吸痰时机 五.掌握吸痰并发症 四. 掌握吸痰操作步骤及本卷须知 学习内容 2021/1/12 概念 吸痰术是利用负压吸引的原理，用导管经口、鼻或人工气道，将呼吸道内的分泌物去除以保持呼吸道通畅的一种方法，气管内吸痰是侵入性操作，对于患者来说不仅是一种痛苦的经历，也充满风险。 一般有以下两种方法: 〔一〕中心吸引装置 吸引器管道连接到各病房床单位，使用时只需接上吸痰导管，开启开关，即可吸痰。 2021/1/12 吸痰法 二〕 电动吸引器 1、组成：由马达、偏心轮、 气体过滤器、压力表、 储液瓶、平安瓶组成。 2021/1/12 手持吸痰器 2021/1/12 吸痰管的选择 粗细：根据气管导管的内径大小选用吸痰管： 外径不超过气管导管内径的1/2.透明，软硬度，柔软性好的硅胶管 长度吸痰管选择〔小于气管套管内径的1／2〕 长短适宜〔经口鼻吸痰、气管切开的吸痰管长约30cm；经气管插管约55cm 〕 2021/1/12 封闭式吸痰管 2021/1/12 吸痰管前端 2021/1/12 吸痰法 适应证 用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如: 年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前、气管切开、会厌功能不好等患者。 窒息时的急救 无绝对禁忌症 2021/1/12 相对禁忌症 声门、气管痉挛者。 缺氧而未给氧者，除非确定缺氧是由于气道痰堵所致。 心血管急症者。 2021/1/12 由于吸痰本身对病人是一种刺激，清醒的病人通常不愿意吸痰，而昏迷病人的家属也认为吸痰特别痛苦。此时护士应以温和的语言，耐心的态度向病人及家属说明吸痰的必要性与重要性，以及回绝吸痰可能导致的严重后果，并示意病人及家属自己动作轻柔，同时指导清醒病人如何配合会尽可能减少吸痰所带来的不适，以获得病人及家属的配合 2021/1/12 护理重点步骤 掌握吸痰指征和时机，遵循最小吸痰频次原那么，按需吸痰： 〔1〕需要吸痰的情况：①有气道不顺畅或通气功能低下或障碍；患者咳嗽有痰，听诊痰鸣音。②直接听见痰鸣音，听诊呼吸音粗糙或肺部有湿啰音。③机械通气患者采用容量控制式时气道峰压增加或采用压力控制式时潮气量减少。④患者不能进展完好有效的自主咳嗽〔如痰液连续刺激呛咳〕。 2021/1/12 护理重点步骤 ⑤气道压力增高，或气道内可见痰液。⑥呼吸机流量或压力曲线呈锯齿状震荡〔排除了呼吸机管路积水〕。⑦疑心误吸。⑧明显的呼吸费力。⑨