神经根型颈椎病护理查房教学内容.pptVIP

神经根型颈椎病护理查房 时间： 2年2月日 地点： 骨科病区楼 主讲人： 指导老师： 大学2014级护理实习生 现实意义 疾病介绍 一、定义 颈椎病： 指颈椎间盘退行性变以及继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害，出现一系列功能障碍的临床综合征 。 好发人群：50岁以上人群，男女， C5～6、C4～5、C6～7 现实意义 疾病介绍 二、病因 颈椎间盘退行性变是颈椎病发生和发展的最基本原因。 颈椎先天性或发育性椎管狭窄 因椎管过短，致椎管的矢状面内径偏小 损伤：慢性损伤，如长期伏案工作，急性损伤，如颈椎不协 调活动 注意：如果是外界暴力致使颈椎骨折。脱臼等所发生的脊髓、神经 等损伤，不属于颈椎病的范畴 疾病介绍 三、临床分型 现实意义 疾病介绍 1）神经根型颈椎病 最常见 症状： ①颈部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射； ②皮肤可有麻木、过敏等感觉改变； ③上肢肌力下降，手指动作不灵活。 体征： ①头部偏向患侧； ②颈肩部局限性压痛，活动受限； ③上肢牵拉试验（+）、压颈试验（+） ☆ 上肢放电样疼痛 现实意义 疾病介绍 1）神经根型颈椎病 最常见 ☆ 上肢放电样疼痛 现实意义 疾病介绍 2） 椎动脉型颈椎病 症状： ①眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等一过性脑或脊髓缺血表现； ②头部活动时可诱发或加重。 体征： 颈部压痛，活动受限。 ☆ 眩晕 现实意义 疾病介绍 3）脊髓型颈椎病 症状： ①手部发麻，活动不灵活； ②下肢无力发麻，步态不稳； ③精细活动失调，握力减退。 体征： 随着病情加重，发生自下而上的上运动神经原性瘫痪。 ☆四肢无力和麻木 现实意义 疾病介绍 4）交感神经型颈椎病 交感神经兴奋症状：偏头痛、头晕；视物模糊、眼球发胀、眼睑下垂；耳鸣、听力下降;面部发麻；出汗异常、心律失常、心跳过速、心前区疼痛、血压增高及消化道症状。 交感神经抑制症状：头昏眼花、流泪、鼻塞，心动过缓，血压下降及胃肠胀气等。 ☆交感神经兴奋或抑制症状 病史汇报 患者张某 ,女 ,58岁，因颈痛伴左上肢疼痛2+月于2018年02月22日入我科 入科诊断：颈椎病（神经根型） 现病史：入院前2+月，患者无明显诱因开始出现颈痛，疼痛呈酸胀痛，伴左上肢疼痛，颈部后伸轻度受限，后伸时左上肢疼痛加重，无上肢麻木无力，无下肢行走不稳，无二便障碍等，行颈椎CT提示颈椎退行性变，C2/3-C4/5椎间盘向后突出，C5/6及C6/7椎间盘向左后方突出。现患者为进一步治疗入我科。患病以来，精神食欲尚可，睡眠可，大小便正常，体重无变化。 病史汇报 既往史：既往阵发性心悸3+月，发作前感头昏不适，伴手足发冷，曾出现四肢发抖，持续时间约1+小时，发作过后行心电图检查自诉无异常（未见报告），患者未予重视。50+年前曾发现肺部钙化灶，未予复查，否认肝炎等其余传染病史，预防接种史不详，无手术外伤史，无输血史，过敏药物：对磺胺类过敏（表现为口唇皮疹）。 入科查体：生命体征：体温36.2℃，脉搏78次/分，呼吸19次/分， 血压123/93mmHg 病史汇报 专科情况：脊柱四肢无畸形，颈椎活动度尚可，颈椎棘突压痛，双侧椎旁肌肉压痛，双肩活动无受限，左侧颈椎间孔挤压试验阳性，臂丛牵拉试验阴性，旋颈试验阴性，叩顶试验阳性，双上肢肌力、感觉未见减退，四肢协调运动正常。肢端血循环可，生理征存在，病理征未引出。疼痛指数（数字评分法）：7分。 辅助检查：颈椎MRI 1、颈椎退行性改变。2、C4-7椎间盘向后不同程度突出，以C6-7间盘改变为甚，并向左侧突出，左侧神经根受压，相应区域硬膜囊受压。 主要治疗 非手术治疗： 颌枕带牵引 卧床休息 颈围制动 推拿按摩 理疗 药物治疗 手术治疗： 前路手术 前外侧手术 后路手术 护理问题 术前护理诊断： 1、焦虑：担心手术及预后有关 2、舒适的改变：与颈椎病引起的疼痛麻木有关 3、知识的缺乏：与缺乏疾病的相关知识有关 术前护理诊断 术前护理诊断 术前护理诊断 护理问题 术后护理诊断： 1、有窒息的危险：与切口血肿、喉头水肿压迫气管、喉痉挛有关 2、疼痛：与手术创伤有关 3、躯体移动障碍：与术后疼痛、颈部制动有关 术后护理诊断 术后护理诊断 术后护理诊断 谢谢聆听  结束语 谢谢大家聆听！！！