一般日常生活辅具之评价与应用.pdfVIP

95.2.12 日常活動評估 國立台灣大學職能治療學系講師 張彧 壹、日常活動之定義 1 日常生活活動（ activities of daily living, ADL, BADL, PADL ） 照顧自己的活動（ Activities that are oriented toward taking care of one ’s own body (adapted from Rogers Holm, 1994, pp. 181-202)），包括：進食（ feeding， 餐盤準備及安排、將飲料或食物從盤或碗中送到嘴裡），咀嚼（ eating，吞嚥食 物、嘴裡食物或飲料的維持及處理） ，功能性移動 （床上移動、輪椅移動、移位、 行走、搬運物品），穿脫衣物，沐浴，大小便處理，個人器具之照顧（助聽器、 隱形眼鏡、眼鏡、副木裝具、義肢、輔具），個人衛生及盥洗（化妝、洗臉、弄 頭髮、刷牙、假牙等），性生活，休息及睡眠，廁所衛生。 工具性日常生活活動（ instrumental activities of daily living, IADL） 與環境有互動的活動，這些活動較為複雜（ Activities that are oriented toward interacting with the environment and that are often complex-generally optional in nature (i.e., may be delegated to another) (adapted from Rogers Holm, 1994, pp. 181-202)），包括：照顧他人（選擇及監督照顧者、提供照顧他人的服務），照 顧寵物 ，教養孩童 （提供照顧及監督孩童成長所需的支持） ，溝通器具的使用 （寫 字器具、電話、打字機、電腦、溝通板、叫人鈴、緊急系統、點字系統、聾人所 使用的溝通器具，改善溝通系統（ augmentative communication system）等來接收 及傳送資訊），社區移動（自行開車或騎摩托車，使用公車、計程車或其他大眾 交通工具） ，經濟管理 （使用銀行或各種經濟處理方法來達成個案長期及短期經 濟目的），健康管理及維持（營養、運動、藥物），家務處理，烹飪及清潔，安 全程序及緊急應變處理，購物。 貳、日常活動評估 一、需求評估 評估應以 “個案中心評量（ client-centered assessment）”為主，個案中心 評量是一種方式，以個案的角色、價值觀及優先順序指引整個的評量過程。因 此，日常活動評估的第一個步驟就是評估個案的價值觀、對於日常活動的優先 順序，可用 「角色檢核表」或 「Canadian Occupational Performance Measurement (COPM) 」 【Law et al., 1990】來測量。從個案生病或傷害前所扮演的角色職能 治療人員可以了解個案傷病前的生活型態，了解個案未來想要扮演的角色；將 個案所重視及未來想要扮演的角色利用 『職能分析表』進行 「活動分析（activity analysis）」及 「職務分析（task analysis）」，如此可以知曉個案想要扮演的 角色所需要的能力與技巧 ，以及如要恢復其傷病前的角色需要著重在哪些方面 活動的訓練。可以用 「角色檢核表（role checklist）」來評估個案傷病前的角 色及未來個案想要扮演的角色，此量表乃是將學生角色、工作者角色、志工、 1 American Occupational Therapy Association. Occupational Therapy Practice Framework: Domain and Process, 2002. 1 95.2.12 照顧者、家務操持者、朋友、家庭成員、宗教參與者、嗜好者或業餘技藝家、 社團或組織參與者等十個一般所常見的角色列出來詢問個案過去及目前所扮 演的角色、以及未來所想要