医学检验教材课件38第七章-第7节血液流变学检验.ppt

第一章 造血及造血调控 第一节 造血器官与造血微环境 临床血液学检验技术 第七章 血栓与止血疾病检验技术 哈尔滨医科大学大庆校区 高春艳 第七节 血液流变学检验 目 录 一、全血黏度 二、血浆黏度 三、红细胞变形性 重点提示 血液黏度(blood viscosity) 血浆黏度(plasma viscosity) 红细胞变形性(erythrocyte deformability) 第七节 血液流变学检验 一、全血黏度 【实验原理】通过测量血液在一定切变率(γ)下产生的切应力(τ)，根据公式(μ=τ/γ) 可计算出血液黏度(μ)。常用的血液黏度计有圆筒式和锥板式两类，测定方式略有不同。 圆筒式黏度计：测量单元由两个同轴、但大小不同的圆筒组成。内筒固定不动，与一个弹簧游丝相连，外筒以已知的角速度(ω)旋转。在内、外圆筒间隙内加入一定量的待测血液，测量外筒旋转时血液加在内筒壁上的扭力矩(M)，根据公式(μ=KM/2πωR，K为仪器常数， R为内筒半径) 可计算出血液的黏度。 第七节 血液流变学检验 锥板式黏度计：测量单元由一个同轴圆锥 - 圆平板组成。固定圆板，圆锥以一定的角速度(ω)旋转，圆锥与圆板间形成一定的圆锥角(θ)间隙。将一定量的待测血液加入到间隙内，测量血液加在圆锥上的扭力矩（M)，根据公式(μ=3θM/2πωR，R为圆锥半径) 可计算出血液的黏度。 锥板式黏度计原理示意图 第七节 血液流变学检验 一、全血黏度 【参考区间】 检查项目 参考范围 男 性 女 性 血液黏度(mPa.s) 200 s-1 3.84～5.30 3.39～4.41 50 s-1 4.94～6.99 4.16～5.62 5 s-1 8.80～16.05 6.56～11.99 *注：北京地区成年人，用锥板式黏度计、37℃条件下测定。 第七节 血液流变学检验 一、全血黏度 【临床意义】血液黏度从整体水平反映了诸多影响黏度因素的综合变化，是血液流变学检验的最重要和最基本的参数。 1.血液黏度增高 （1）可见于冠心病与心肌梗死、高血压病、脑血栓形成、红细胞增多症、白血病、异常球蛋白血症、糖尿病、高纤维蛋白原血症、某些遗传性红细胞异常等。 （2）机体可能无临床症状，但提示其正处于一种高黏滞血症或高黏 滞综合征的病理状态，应积极采取措施，预防血栓性疾病的发生。 2.血液黏度降低 主要见于各类贫血及失血，如缺铁贫、巨幼贫、再障等，因红细胞比容减低所致。 第七节 血液流变学检验 一、全血黏度 【应用评价】 1.影响血液黏度的因素 （1）切变率：切变率增高时，黏度降低；反之增高。 （2）温度：在15～37℃之间时，温度减低，血液黏度增高。 （3）血细胞比容：血液黏度与压积呈正相关，结果报告中应注明 红细胞压积值。 （4）红细胞变形性：红细胞变形增高时，血液黏度降低，反之则升。 （5）红细胞聚集性：红细胞聚集性增加时，血液黏度，尤其是在低切 变率下的黏度将显著增高。 （6）血浆黏度：纤维蛋白原、免疫球蛋白等血浆大分子蛋白增高时， 血浆黏度升高，导致血液黏度增高。 第七节 血液流变学检验 一、全血黏度 2. 切变率选择：血液是非牛顿流体，其黏度具有切变率依赖性。不同切变率下黏度不同，一般需要在高（200s-1左右）、中（40～50s-1之间）、低（＜10s-1）三种切变率下进行检测。 黏度计必需用标准油进行定期校准；血液标本多采用肝素或EDTA抗凝。 各实验室应根据不同参考人群、性别、年龄、所在地区以及选用的黏度计、切变率和测定温度等因素的制定各自的参考范围。 第七节 血液流变学检验 一、全血黏度 二、血浆黏度 【实验原理】 根据哈根-伯肃叶定律，在一定体积、压差及毛细管管径的条件下，液体的黏度与流过一定长度毛细管所需的时间成正比。实际测量时，可分别测定纯水和血浆通过黏度计毛细管所用的时间Tw和Tp，已知纯水的黏度为μw，依据公式(μp=Tp×μw/Tw) 可计算出血浆黏度(μp)。 【参考区间】1.12～1.64mPa.s 第七节 血液流变学检验 【临床意义】 血浆黏度升高主要见于可导致血浆蛋白质增高的相关疾病，如高纤维蛋白原血症、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、冷凝集素综合征、高脂蛋白血症和高血压病、糖尿病、某些恶性肿瘤、白血病及风湿病等。 【应用评价】 毛细管黏度计的毛细管内不同位置的切变率不同，不适合全血黏度的测定，但能较为准确的测定非牛顿流体（如血浆、血清）的黏度。 第七节 血液流变学检验 二、血浆黏度 三、红细胞变形性 【实验原理】 激光衍射法：在不同切变率下，处于一定悬浮介质（如1