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生效日期：2008-01-01 修订日期：2012-09-01 心内科（45 病区） 心血管内科疾病一般护理常规 1．症状观察：及时了解患者主诉，如胸闷胸痛、心悸、气急，观察其部位、性质、持续时 间，及时通知医师采取相应措施，如吸氧、含硝酸甘油等。 2．体征观察：定时监测脉率、脉律、心率、心律、呼吸与血压，对危重患者应使用心电、 呼吸、血压监护。 3．生活护理：对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎患者，协助生活 护理 4．休息及卧位：重症患者应绝对卧床休息。病情稳定者，鼓励逐渐床上或下床活动。长期 卧床者，每 2 小时更换体位。心功能不全者半卧位或端坐卧位。 5．饮食护理：宜给高维生素、易消化饮食，少量多餐，避免刺激。高血压病、冠心病、心 功能不全患者，应限制钠盐食物。 6．氧疗护理：非严重缺氧患者，用鼻导管低流量吸氧，2~4L/min，浓度 20%~40%，严重缺 氧者 6-8L/min。急性肺水肿患者，用 20%~30%乙醇湿化，交替吸氧。 7．排泄护理：鼓励长期卧床患者多食蔬菜、水果及富含纤维素食物，养成每日解便习惯。 对便秘患者，按摩下腹部促进肠蠕动，如长期便秘者，可给缓泻剂或低压温水灌肠，无效时 可戴手套润滑手指将粪便抠出。对危重患者记录24 小时出入量。定时测体重。 8．用药护理：准确掌握心血管常用药物的剂量、方法、作用及副作用，如用洋地黄类药前 后密切注意心率、心律变化；用利尿剂时注意尿量及电解质变化；用扩血管药时应定期测量 血压，并准确控制和调节药物浓度与使用速度；抗凝药物使用时应注意有无出血现象。 9．关心、鼓励患者，做好解释和安慰，协助患者克服不利疾病治疗的生活习 2 生效日期：2008-01-01 修订日期：2012-09-01 心内科（45 病区） 急性心力衰竭患者的护理常规 1.将患者安置于危重监护病房，持续心电、呼吸、血压、血氧饱和度监测，严密观察心 率、心律、呼吸频率及深度变化，观察意识、皮肤颜色及温度、肺部啰音的变化，并详细记 录。 2.立即协助患者取坐位，双腿下垂，以利于呼吸和减少静脉回流。注意预防坠床。 3.给予高流量（6-8L/min）吸氧。可在吸氧的同时加入抗泡沫剂，使肺泡内泡沫表面张 力降低而破裂消失。一般通过 50%乙醇湿化，若患者不能耐受可降低乙醇浓度或间歇使用。 4.迅速建立两条有效的静脉通路，遵医嘱给予快速、强效的强心、利尿剂，严格控制输 液速度。准确记录出入量。观察药物的效果及副作用。硝普钠连续使用不得超过24 小时。 5.协助患者咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅。 6.给予心理支持，简要介绍本病的救治措施及使用检测设备的必要性。医护人员在抢救 时必须保持镇静、操作熟练、忙而不乱，使患者产生信任、安全感。避免在患者面前讨论病 情，以减少误解。 7.必要时应用四肢轮扎法减少静脉回心血量。 【健康教育】 1.向患者及家属介绍急性心力衰竭的病因，嘱患者继续积极治疗原有心脏病。 2.告知有心脏病史的患者，在静脉输液前应主动向医护人员说明病情，便于在输液时控 制输液量及速度。 2 生效日期：2008-01-01 修订日期：2012-09-01 心内科（45 病区） 慢性心力衰竭患者的护理常规 （一）一般护理 1.休息：根据心功能受损程度而定。 心功能Ⅰ级 不限制一般的体力活动，避免剧烈运动和重体力劳动。 心功能Ⅱ级 适当限制体力活动，增加午休时间，但能起床活动。 心功能Ⅲ级 严格限制一般的体力活动，增加卧床休息时间。 心功能Ⅳ级 患者绝对卧床休息，原则上以不出现临床症状为限。 2.给予低盐、高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食，少量多餐，避免过饱。每日食盐摄 入量少于 5g，服利尿剂者可适当放宽。保持大便通畅，勿用力大便，必要时使用缓泻剂。 3.给予氧气吸