肺癌并发症大咯血患者的治疗和护理.ppt

肺癌并发症大咯血患者的治疗和护理; 1、原发性支气管肺癌简称肺癌，起源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴转移和血行转移，早期有刺激性干咳和痰中带血的呼吸道病症，病情进展速度与生物特性有关。 2、晚期肺癌患者由于癌肿浸润性生长，造成肺内血管及其支气管动脉破溃而导致大咯血的发生，加上肿瘤患者经过放疗、化疗、肿瘤坏死，并伴有不同程度的骨髓抑制、凝血机制障碍，一旦出血，来势凶猛，假如抢救不及时，很容易被喷涌而出的血液窒息而死亡。;3、咯血：指喉部以下的呼吸道或肺组织的出血，经咳嗽动作从口腔咯出。 咯血可分： a、痰中带血、少量咯血〔少于100毫升/ 天〕； b、中等量咯血〔100～500毫升/天〕； c、大咯血：指一次的咯血量在200mL或24h内的咯血量在500mL以上。;临床表现;治疗;2、止血治疗：安络血口服，每6小时一次。对羟基苄胺，以5%葡萄糖液或0.9%氯化钠液稀释后静脉点滴，最大量／d。垂体后叶素5-10U,溶于20ml氯化钠液稀释，静脉缓慢推注〔10分钟以上〕，或以10-20U参加5%葡萄糖液500ml缓慢静脉点滴，必要时6-8小时重复一次。高血压、冠心病和妊娠者禁用?;3、气管镜下止血： 药物治疗无效者可经纤维支气管镜检查找到出血点，用肾上腺素2-4mg参加4℃生理盐水10-20ml部分滴入止血。大咯血也可用支气管镜放置气囊导管堵塞出血部位止血，24h后放松气囊，观察数小时，再无出血即可拔管。也可用血凝酶或纤维蛋白原经纤维支气管镜灌洗止血，但一般认为大咯血是不宜做纤维支气管镜检查和止血治疗。;4、支气管动脉栓塞： 对不宜手术而保守治疗无效、致命性大咯血者有重要意义。方法是由股动脉插管先行支气管动脉造影，确定出血部位，确认动脉导管已进入需栓塞的动脉口，注入抗生素，然后用明胶海绵、聚四氟乙烯或金属卷子进展动脉栓塞。;5、紧急手术止血：仅用于内科综合治疗无效或有窒息危险的大咯血患者。 手术适应症：①咯血量大于600ml/12小时；②一次咯血量≥200ml, 24小时内反复发生③曾有大咯血窒息史。 手术禁忌症：①有全身出血倾向②肺癌晚期 ③二尖瓣狭窄心肺功能不全 ④出血部位不明确;1、保持呼吸道通畅，嘱其采用患侧卧位，有利于健侧通气；向患者说明屏气无助于止血，应尽量将血咳出，以防窒息，充分做好吸痰、气管插管、气管切开等抢救工作。 咯血过程中如患者突然出现窒息的表现，应立即取头低脚高位，轻拍患者背部，如患者神志不清，或牙关紧闭，用开口器翻开牙关，快速清理口鼻腔内血块，迅速用吸引器吸出血痰，必要时做气管插管或气管切开、支气管镜下吸出积血等，给予高浓度吸氧及建立静脉通路。;大咯血紧急处理;大咯血紧急处理;护理;护理;护理;护理;护理;Thanks!;谢谢欣赏