呼吸机撤离和气管ppt参考课件.pptVIP

拔管前的判断（二） 若插管的原因是喉部梗阻： 拔管前的判断更大程度只是临床经验，必须作好再插管的准备 拔管前的判断（三） 若因咽、喉及气管的保护性反射障碍： 重点判断反射的恢复。因咽部反射最先受到抑制而最后得到恢复，常将吞咽动作所代表的咽部反射作为整个保护机制恢复的指标。 拔管前的准备 所有气管插管的器械 清除气道和口鼻腔分泌物，吸引从气管内开始 适当给高氧 排空气囊内气体 拔管注意 导管的抽出须轻柔而快速 在声门最大开放时抽出导管 将复苏器接在导管上，在进入肺内气流量最大时抽出 令病人咳嗽，气流喷出时顺势抽出 拔管后注意 给氧： 观察有无气道梗阻、缺氧 气雾吸入：消肿、除痰 拔管后并发症 喉痉挛（laryngospasm) 因声带受刺激引起 喘鸣和吸气困难是典型表现 短暂性发作 婴幼儿多见 呼吸机撤离和拔管中应注意的问题 撤机 上机是为了撤机 机械通气一旦开始， 就应创造条件撤机 撤机的新概念 一旦确定患者有自主呼吸能力，应尽早、安全、迅速的撤离机械通气 目前将从降低呼吸机支持条件到完全脱机拔管的全过程理解为撤机 提倡用客观指标衡量并指导撤机过程 无创通气序贯治疗的应用为缩短有创通气时间创造了条件 撤机中常见问题 仅根据临床经验撤机往往不及时，导致 机械通气时间不必要的延长 并发症增多 住院费用增