股骨转子间合并转子下骨折手术.ppt

. 髓内钉位置在合适位置，骨折端对位可后，连接近端锁定钉导向器 发现到近端锁定钉导向器被持骨器位置阻挡干扰 改变持骨器位置，为近端锁定钉导向器留出操作空间，当然，要保证骨折端不移位，如果骨折端移位，要重新复位。通过此次经验，在使用持骨器将骨折端对位时就要有意的为后续导向器留出位置，减少不必要的操作和时间 改变持骨器位置后，连接导向器，发现位置合适 C臂透视髓内钉位置合适 撤出长骨导针 粗克氏针沿着股骨近端髓内钉套筒进针 C臂透视检查进针方向合适 退出针，使针尖刚好穿过股骨单侧皮质 将连接远端锁定钉导向器的长骨导针进入股骨骨道 方向盘体外远端锁定钉进针点导向器引导远端髓内钉锁定钉进针方向 切开部分皮肤，方便导向器头进入 开始寻找进针点 体外观测合适进针点 将克氏针钻入作为锁定钉套筒的导向针 将锁定钉套筒沿着导向针拧入髓内钉远端锁定的位置 . 股骨转子间合并转子下骨折手术的心得体会 导师：张仲文 术者：张仲文、张东正、侯建雷、姚敏敏、丛波、韩龙北京武警总医院骨四科医生 转子间骨折Evans分型 I型：单纯转子间骨折，无移位 II型：股骨距完整，有移位，小转子撕脱骨折 III型：股骨距受累，有移位，小转子骨折 IV型：大小转子粉碎性骨折 V型：反转子间骨折 病人概况 患者喻国明，男，高处摔伤致左侧股骨转子间合并转子下骨折。按股骨粗隆间骨折Evans分型，属于大、小粗隆同时骨折的IV型。