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肺内小结节任意分布 胸膜下及叶间裂结节常累及 第三十页 分布形式的意义 小叶中心结节 位于小叶中心不累及胸膜叶间裂 距离胸膜面5～10mm区域无结节分布 与小叶肺动脉关系密切 受累区域内分布均匀 第三十一页 如何阅读胸部 第一页 成像技术的优选 X线：健康普查、疾病初诊及病例随访。 CT： 首选及主要检查方法，急诊增加快； 辐射量高。 MRI：鉴别肺、纵隔内外病变 （应用少）。 彩超：心血管病变应用。 优选原则：经济、简便、实用、安全 第二页 CT检查方法 平扫：应包括两侧肾上腺；肺窗、纵隔窗 骨窗（必要）。应用于大多数病变。 高分辨CT：1MM层厚图像可代替；应用于小 病灶、支扩和弥漫性病变。 增强扫描：病变血供，淋巴结鉴别。 主要CTPA。 第三页 胸部正常CT表现 略 第四页 影像诊断思维 基本原则：熟悉正常，辨认异常， 分析归纳，综合诊断。 诊断思维： 分析：WHERE/WHAT/WHO 归纳： 顺推法 排除法 交集法 第五页 呼吸系统基本病变 结节和肿块：肉芽肿（54%)、支气管肺癌(