特殊药品使用管理制度和程序.pdfVIP

乌拉特中旗人民医院 特殊药品使用管理制度及程序 为严格管理特殊药品 ,保证特殊药品的合法、 安全、 合理 使用，根据国务院和卫生部颁布的各项管理条例等有关法 律、法规，结合我院情况，特制定本制度。特殊药品包括麻 醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类 易制毒化学品。我院所涉及到的职能科室和各级工作人员必 须严格执行本制度。 一、总则 1 、“乌拉特中旗人民医院特殊药品管理领导小组”由主 管院长负责，以医务科、药剂科、护理部、主管领导组成。 相关科室、病房必须指定工作责任心强、业务熟悉的人员专 门，兼职，管理，该人应保持相对稳定。日常工作由药剂科 承担。 乌中旗人民医院特殊药品管理领导小组 组 成 2 、特殊药品的管理和使用。根据国务院颁布的《药品 管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》 、卫生部颁布 《医 疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 、《麻醉药品和 精神药品临床应用指导原则》和《医疗用毒性药品管理办 法》、《医疗用放射性药品管理办法》 、《药品类易制毒化学品 管理办法》、《处方管理办法》等法规文件执行。 3 、麻醉药品和一类精神药品应存放在安装有防盗门窗 的专门仓库的保险柜内， 严防丢失。 实行 “三级管理”和 “批 号管理”药库、药房、使用部门 .药房和临床科室急救备用的 少量基数药品要实行“五专管理” ，双专人负责、专柜加双 锁、专用帐册、专用处方、专册登记。医疗用毒性药品及药 品类易制毒化学品要划定仓库或仓位，专柜加锁并专人保 管，严禁与其他药品混杂。药剂科定期组织检查，做好检查 记录，及时纠正存在的问题和隐患。 4 、各部门特殊药品的使用应建立收支帐目，根据各类 特殊药品的管理要求做好专册登记，逐日或逐月盘点，做到 帐物相符，发现问题应当立即上报。 5 、各部门负责人承担本部门特殊药品的监管责任，指 定专人定期检查和清点数目，发现问题及时解决。 6 、药剂科每 3 个月一次对药剂科外备用特殊药品的使 用情况进行检查。 7 、药剂科外备用特殊药品的清单一式两份，药剂科保 存一份，各部门保存一份。 8 、特殊药品被盗、被抢、丢失或者其他流入非法渠道 的情形应立即报告部门负责人，并由部门负责人报告药剂科 主任，再上报保卫科、医务部和当地食品药品监督管理局和 / 9 、医院购买的特殊药品只准在本单位使用，不得转售。 10 、药剂科应根据国家对特殊药品管理的有关规定，执 行和监督本院特殊药品的管理和使用， 禁止非法使用、 储存、 转让或借用特殊药品，对违反相关规定的个人，由卫生行政 部门、食品药品监督管理部门、公安司法机关按照有关法律 法规的规定处罚和 / 或追究刑事责任。 二、特殊药品的分类和本院品种 1 、本制度所称麻醉药品和精神药品，是指列入麻醉药 品目录、精神药品目录，以下称目录的药品。精神药品分为 第一类精神药品和第二类精神药品。目录由国务院药品监督 管理部门会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门制定、 调整并公布。 2.放射性药品，指用于临床诊断或治疗的放射性核素制 剂或者其标记药品。 3.医疗用毒性药品， 以下简称毒性药品， 系指毒性剧烈、 治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药 品。西药品种仅指原料，不包括制剂。 4. 药品类易制毒化学品是指《易制毒化学品管理条例》 中所确定的麦角酸、麻黄素等物质。 三、麻醉药品、精神药品的使用管理制度 1 、应遵循“ WHO 癌症疼痛三阶梯”治疗基本原则和 卫生部印发的《麻醉药品临床应用指导原则