脑梗死护理重点.pptVIP

2021/1/12 　急性期－血管扩张剂 　应用时间： 　发病以后24h内或2w以后。 　常用药物： 　尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟桂嗪、西比灵。 　引起问题： 　加重脑水肿；降低病变区血流量。 七、治疗要点 2021/1/12 　急性期－高压氧 　促进侧支循环形成；“反盗血〞；增强脑组织有 　氧代谢。 　　　　　　　　　急性期－抗血小板聚集 　　　　　　　　　肠溶阿司匹林、双嘧达莫。 七、治疗要点 2021/1/12 　急性期－脑代谢活化剂和中药 　胞二磷胆碱、脑活素、心脑通、都可喜等。 　丹参、川芎嗪、脉络宁、黄芪。 　急性期－手术 　颈动脉内膜切除手术、颅内外动脉吻合术及 　开颅减压术等。 七、治疗要点 2021/1/12 　恢复期 　促进康复： 　按摩、被动运动、针灸、理疗、功能训练。 　预防性用药： 　肠溶阿司匹林、尼莫地平、维生素E。 七、治疗要点 2021/1/12 　病史 　病因和诱因、主要及其伴随病症、高危因素。 　身体评估 　生命体征、意识和精神状态、肌力和肌张力、 　语言功能等。 　辅助检查 　血糖、血脂、血流变、头颅CT等。 八、护理评估 2021/1/12 　躯体挪动障碍 　　与神经细胞损害有关。 　　　　吞咽障碍 　　　　　与肢体瘫痪和认知障碍有关。 　　　　　　语言沟通障碍 　　　　　　　与语言中枢功能受损有关。 九、常用护理诊断 2021/1/12 　病人躯体活动才能恢复到最正确状态 　病人吞咽功能逐渐恢复正常 　病人语言表达才能逐渐恢复或达最 　佳状态 十、护理目的 脑梗死护理重点 脑梗死护理重点脑梗死护理重点1.躯体挪动障碍 与肢体瘫痪有关 措施 ( 1 ) 生活护理: 保持床单位整洁、枯燥、无渣屑，减少对皮肤 的机械性刺激。协助定时翻身、排背，按摩关节和骨隆突部位。每天全身温水摖拭1~2次，促进肢体血液循环，增进睡眠。 注意口腔卫生，保持口腔清洁。协助病人洗漱、进食、如厕、 沐浴和穿脱衣服等，增进舒适感和满足病人的根本生活需要。 〔 2 〕 运动障碍的病人要防止跌倒，确保平安。床铺要有保护性床栏；走廊、厕所要有扶手，以方便病人起坐、扶行；地面要保持平整枯燥，防湿、防滑，去除门槛；呼叫器和经常使用的物品应置于床头随手可及处；上肢肌力下降的病人不要自行翻开水或用热水瓶倒水，防止烫伤；行走不稳或步态不稳者，选用三角手仗等适宜的辅助工具，并有人陪护，防止受伤。 22021/1/12 2021/1/12 1.躯体挪动障碍 与肢体瘫痪有关 措施 ( 1 ) 生活护理: 保持床单位整洁、枯燥、无渣屑，减少对皮肤 的机械性刺激。协助定时翻身、排背，按摩关节和骨隆突部位。每天全身温水摖拭1~2次，促进肢体血液循环，增进睡眠。 注意口腔卫生，保持口腔清洁。协助病人洗漱、进食、如厕、 沐浴和穿脱衣服等，增进舒适感和满足病人的根本生活需要。 〔 2 〕 运动障碍的病人要防止跌倒，确保平安。床铺要有保护性床栏；走廊、厕所要有扶手，以方便病人起坐、扶行；地面要保持平整枯燥，防湿、防滑，去除门槛；呼叫器和经常使用的物品应置于床头随手可及处；上肢肌力下降的病人不要自行翻开水或用热水瓶倒水，防止烫伤；行走不稳或步态不稳者，选用三角手仗等适宜的辅助工具，并有人陪护，防止受伤。 2021/1/12 　　　　　概念 　　　　　分类 　　　　　　脑血栓形成 　　　　　　　　　脑栓塞 　　　　　　　　　〔腔隙性脑堵塞〕 　　　　　　　　　　　〔脑分水岭堵塞〕 教学内容 2021/1/12 　脑梗死〔cerebral infarction CI〕 　系各种原因导致脑动 　脉血流中断，部分脑组 　织发生缺血缺氧性坏死或 　脑软化而出现相应神经功能缺损。 概 念 2021/1/12 一、概念　　　　　　　八、护理评估 二、病因和发病机制　　九、常用护理诊断 三、病理和病理生理　　十、护理目的 四、临床表现　　　　　十一、护理措施 五、实验室及辅助检查　十二、护理评价 六、诊断要点　　　　　十三、其他护理诊断 七、治疗要点　　　　　十四、保健指导 脑血栓形成 2021/1/12 　脑血栓形成〔cerebral thrombosis〕 　即动脉血栓性脑梗死。 　是在脑动脉粥样硬化等动脉壁病变的根底上形 　成血栓，造成该动脉供血区血流中断，部分组 　织发生缺血、缺氧、坏死而出现相应的神经症 　状和体征。 一、概　念 2021/1/12 　发病机制 　粥样斑块脱落→管壁溃疡→plt粘附→血栓 　　　↓ 　　　　　　　　　　　　　↑促进 　管腔狭窄 ＋ 血压下降、血流缓慢、脱水 二、病因与发病机制 2021/1/12 　病理分期〔梗死后〕 　超早期〔1－6h〕 　急性期〔6－24h〕 　坏死期〔24－4