脑梗塞康复护理.pptVIP

脑堵塞康复护理; 脑 梗 死 〔cerebral infarction，CI〕; 脑血栓形成 〔cerebral thrombosis，CT〕; 病 因 ; 发病机制; 临床表现;起病形式：多数在安静休息时发病，部分于睡眠中发生，次晨被发现不能说话，一侧肢体瘫痪。通常在1～3天内病情开展到达顶峰。 常表现为各种类型的失语、偏瘫和偏身感觉障碍。 ; 临床类型; 临床分类;实验室检查;诊断要点; 治疗要点 ;3.防治脑水肿　常用20%甘露醇、地塞米松、 呋噻米、布瑞得、清蛋白等。 4.抗凝治疗　主???用于进展型脑梗死病人。 5.血液稀释疗法　常用低分子右旋糖酐静滴。 6.血管扩张剂 7.钙通道阻滞剂　尼莫地平、西比灵等。 8.高压氧治疗 ;9.抗血小板聚集治疗 10.脑保护治疗 11.中医药治疗 活血化瘀、通经活络 12.外科治疗 13.血管内介入治疗 如颈动脉支架放置等 恢复期治疗：目的是促进神经功能康复。 ;0级： 肌肉无任何收缩〔完全瘫痪〕。 1级： 肌肉可细微收缩，但不能产生动作〔不 能活动节〕 2级： 肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗 地心引力抬起 3级： 肢体能抵抗重力分开床面，但不能抵抗阻力。 4级： 肢体能作抗阻力动作，但未到达正常。 5级： 正常肌力。;2021/1/12;偏瘫步态(右侧偏瘫);2021/1/12;护理措施;〔3〕饮食护理：给予低盐低脂饮食，如有吞咽障碍，饮水呛咳时，给予流质或半流质饮食，必要时给予鼻饲饮食。 〔4〕用药护理： 溶栓抗凝药：严格药物剂量，观察有无皮肤及消化道出血倾向；观察有无并发颅内出血和栓子脱落引起的小栓塞。 扩血管药尤其是尼莫地平等钙通道阻滞剂时，滴速应慢，同时应监测血压变化。; 使用低分子右旋糖酐改善微循环治疗时，可出现发热、皮疹甚至过敏性休克，应亲密观察 〔5〕心理护理： 护理人员应主动关心病人，开导病人，同时嘱家属给予病人物质和精神上的支持，树立病人战胜疾病的信心。;〔6〕康复护理;２、逐渐开步走路并做上肢锻炼 在上述阶段根本稳固后，可常做些扶物站立，身体向左右两侧活动，下蹲等活动；还可在原地踏步，轮流抬两腿，扶住桌沿、床沿等向左右侧方挪动步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。锻炼时，应有意使患肢负重，但要注意活动量应逐渐增加，掌握时间不宜过度疲劳。同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动，以改善血循环，消除浮肿，平卧床可主动屈伸手臂，伸屈手腕和并拢、撑开手指，手抓乒乓球、小铁球等。; ３、逐步加强功能锻炼，到达生活自理 在能自己行走后，走路时将腿抬高，做跨步态，并逐渐进展跨门槛，在斜坡上行走，上下楼梯等运动，逐渐加长间隔 ；下肢恢复较好的病人，还可进展小间隔 跑步等。对上肢的锻炼，主要是训练两手的灵敏性和协调性，如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字、洗脸等，以及参加打乒乓球，拍皮球等活动，逐渐到达日常生活可以自理。在进展功能性康复锻炼的同时应坚持可靠的药物防治，还可配合针灸，按摩等。注意除应树立患者康复信心外，陪护家属还要有耐心和恒心，切不可操之过急或厌烦灰心，半途而废。只要坚持大多数脑堵塞病人是能收到理想效果的。;4、动作锻炼 〔1〕洗脸动作：开场时用健手洗脸、漱口、梳头，以后逐步用患手协助健手。 〔2〕更衣动作：衣服宜宽大柔软，式样简单。穿衣时先穿瘫痪侧，然后穿健侧，脱衣服时先脱健侧，然后再脱患侧。穿裤子动作的顺序同穿上衣一样。 〔3〕洗澡动作：最初须有人协助，淋浴或盆浴均可，洗澡时间不宜过长，逐渐增加次数，然后再逐渐让患者单独试行洗浴。 〔4〕进食动作：发病早期实行喂食，以后逐步试行自食，康复期也以半流质为宜，逐步向正常饮食过度。吞咽困难者要用鼻饲，以后可带着鼻饲管练习自口进食。仍用流质或糊状饮食，待进食无呛咳或返流时，方可去掉鼻饲管。 ;〔5〕排便训练：如有便秘、尿潴留或大小便失禁者，需给予相应处理。患者一般早期在床上排便，由家属协助或训练有关动作后，再由患者自理。 〔6〕家务劳动：在部分生活自理的根底上，可从事简单家务劳动，如叠被、洗碗、开关门窗等活动，或在室外晒被、种花等脑堵塞康复锻炼法。;;Bobath握手 桥式运动 关节被动运动 起坐训练 恢复期康复训练〔转挪动作、坐位、站立、步行、平衡及ADL训练〕 综合康复治疗〔针灸、理疗、按摩等〕;Bobath握手;;手部运动训练;语言训练〔借助于图片〕;鼓腮;良肢位摆放的作用;平卧位的摆放;平卧位;侧卧位的摆放;侧卧位;坐位的摆放;坐位;谢谢！;谢谢欣赏