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脑堵塞及临床途径;| 关于 | 什么是脑堵塞…;脑堵塞 定义： 脑堵塞是由于脑部血管狭窄或闭塞，所致脑部血液供给缺乏，引起相应部位脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。;| 脑堵塞 | 病因病理…;脑堵塞病因病理 病因：;脑堵塞病因病理 病因：; 脑堵塞是脑血管严重狭窄或闭塞，导致脑血流阻断而使脑组织发生缺血坏死和软化。约占全部急性脑血管病的50％－60％。 脑血管急性闭塞后，最初4h－6h缺血区逐渐出现脑水肿，12h后脑细胞开场坏死，但堵塞区与正常脑组织尚难区别。24h后至第5天，脑水肿到达顶峰，侧支循环开场建立。 从第2周开场，脑水肿逐渐减轻，但堵塞区组织坏死及液化更明显。虽已建立较充分的侧支循环，但可有部分病人在血栓溶解、血管再通的同时，堵塞区的血管壁因缺血性损伤通透性增高，可形成出血。;|脑堵塞 |辅助检查…;头颅X线摄片 脑血管造影 脑CT及核磁共振检查可显示脑堵塞的部位、大小、及其周围脑水肿情况和有无出血征象等，是最可靠的无创性诊断手段。 ;| 脑堵塞 | 有什么样的病症及临床表现…;〔一〕脑堵塞的前兆病症： 脑堵塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉悟来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑堵塞，常使人猝不及防。 只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的病症。这些前兆病症一般很细微，持续时间短暂，常常被人无视。 ;〔二〕脑堵塞的临床表现： 脑堵塞临床表现主要取决于堵塞大小、部位；详细表现为头晕、头痛，部分病人可出现呕吐及精神病症，同时出现不同程度的脑部损害的病症，如偏瘫、偏身感觉障碍。病情较重时可出现意识丧失。大小便失禁以及瞳孔散大等脑疝病症。 脑堵塞临床最容易出现的表现如下： 　　(1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内到达顶峰。 　　(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不??，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。;〔二〕脑堵塞的临床表现： 有一种称为“腔隙性脑堵塞〞的疾病，病人可以无病症或病症细微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见，病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑堵塞可以反复发作，有的病人最终开展为有 病症的脑堵塞，有的病人病情稳定，多年不变。故对老年人“无病症性脑卒中〞应引起重视，在预防上持积极态度。 ;| 脑堵塞 | 治疗方案…;脑堵塞治疗原那么：;第一类是血管扩张药(如潘生丁等)。过去认为只要药物能使脑血管扩张，便可以使血液从堵塞的血管中多流些过去。却发现扩张血管药非但做不到这一点，还会使病变部位的血液反流到安康的脑组织里去(此称为脑内盗血综合征)，所以已不主张用此类药。 第二类是改善微循环、扩大血容量的药物(如低分子右旋糖酐等)。目前此类药用得较多，但是有心脏病的病人应慎用，否那么可能会引起心力衰竭;第三类是溶解血栓的药物(如rtPA等)。应用此类药假如能到达溶解栓子的目的是最为理想的，可是全身静脉用药时往往需要大剂量，有时会造成出血的危险性。如今多向病人推荐使用介入治疗，就是通过导管把药物直接注入梗死的部位来溶解栓子，但采取此治疗方法的前后都要做一次脑血管造影，这本身就又有一定的危险性，何况介入治疗要求病人在得病后6小时内进展，有时往往已错过时机。;第四类是抗凝治疗(如华法林等)。这类药物能防止血液凝固，但使用时要每天查凝血酶原时间和活动度，此外抗凝治疗也有出血的危险性。服用注意点：食物中大蒜、木瓜可增加该药的作用，适当减少摄入富含维生素K的食物〔猪肝、蛋黄、豆类等〕；其他药物的影响：增强抗凝作用的有阿司匹林，甲硝唑、水杨酸钠等。降低抗凝作用的有苯妥英钠、巴比妥类、雌激素等；此外注意不可随意服用中药及含有中药的食品。 第五类是使用钙离子拮抗剂(如尼莫地平等)。这类药物可以防止钙离子从细胞外流入细胞内，起到细微扩张脑血管，保护脑细胞，增加脑细胞利用氧和葡萄糖等作用。;第六类是防止血小板凝聚的药(如阿司匹林等)。血小板的凝聚往往是脑血栓形成的开端，假如能有效地阻断血小板的凝聚，也许能防止血栓进一步形成。目前这类药物在世界上应用得非常广泛，但与其说是作为治疗药物还不如说是作为预防药物更为恰当，因为脑卒中的急性期使用这类药物效果并不理想。 第七类是中药。中药的主要作用是活血化淤，如今在国内应用极其广泛，不仅有口服药，还有静脉注射和肌肉注射药，使用很方便。;血管手术，切除血管内膜和硬化斑或血管扩张成形术。由于发病群体大多是老年人，因为他们机体抵抗力与耐受性没有那么强，所