2021妇产科主治医师考试妇科重点(核心考点).docVIP

妇产科主治医师考试辅导《核心考点》 妇科重点 　　　　　 第 PAGE 1页 　　妇科核心考点 　　妇科重点　　※炎症阴道炎、宫颈炎、盆腔炎。　　※肿瘤“三恶”宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤。　　※痛经病 子宫内膜异位症、子宫腺肌病。　　※滋养细胞肿瘤 葡萄胎、侵葡、绒癌。　　※功血 有排卵性、无排卵性。　　※闭经 二个概念、三个检查、三个诊断！　　※卵巢病 多囊 　　※盆腔脏器脱垂POP——分期。　　※压力性尿失禁SUI——诊断方法、手术术式。　　※生殖道瘘——诊断与处理。　　※不孕症与辅助生殖技术——不孕症诊断临床路径。　　※计划生育——避孕方法的指导和使用。 　　※炎症阴道炎、宫颈炎、盆腔炎　　　　※阴道炎四种阴道炎的鉴别　　　　白带呈豆腐渣样　　 　　※宫颈炎急性、慢性　　 急性宫颈炎的诊断 诊断公式：〖一个特征性体征+一项白细胞增多证据=临床初步诊断〗 初步诊断 两个特征性体征（任意一项） （1）宫颈管或子宫颈管棉拭子标本上，肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物；（2）用棉拭子擦拭子宫颈管时，容易诱发子宫颈管内出血 白细胞检测（任意一项） （1）宫颈管脓性分浸物涂片作革兰染色，中性粒细胞＞30/HP （2）阴道分泌物湿片检查，白细胞10/HP 病原学诊断 检测衣原体、淋病奈瑟菌、厌氧菌等 　　 慢性宫颈炎 病理类型 （1）慢性宫颈管粘膜炎（2）宫颈息肉（3）宫颈肥大★注意：不包括“宫颈糜烂” 处理 首先：宫颈细胞学检查（宫颈刮片），以排除宫颈癌→无症状：不需处理→局部物理治疗（息肉摘除、激光、冷冻、微波等） 　　 　　※盆腔炎急性、慢性　　　　 　　急性盆腔炎的后遗症 近期后遗症 ●输卵管卵巢脓肿（TOA）●肝周围炎●脓毒血症、败血症导致的死亡 远期后遗症 发生率在25%左右，主要包括：●不孕症●异妊娠●慢性盆腔痛（CPP） 　　盆腔炎的治疗原则　　▲原则：主要——抗生素治疗；　　必要时——手术治疗。　　▲抗生素的治疗原则：经验性、广谱、及时和个体化。　　▲手术指征：脓肿形成、脓肿破裂。 　　患者外阴痒1周，查阴道黏膜覆以白色膜状物，似豆渣状，擦除后露出红肿黏膜面。正确的处理应是　　A.阴道内放置达克宁栓 　　B.阴道内放置甲硝唑片 　　C.外阴部用0.5%醋酸液洗涤 　　D.局部用氢化可的松软膏 　　E.阴道内放置尼尔雌醇片 ?? 『正确答案』A 　　（1～2题共用题干）　　40岁妇女，近3日白带多，伴外阴痒就诊，查外阴黏膜充血，阴道壁充血，分泌物黄绿色，有臭味，中等量，呈泡沫状，宫颈充血。　　1.此病人应进行的辅助检查是　　A.血常规 　　B.尿常规 　　C.阴道分泌物细菌培养及药敏试验 　　D.悬滴法阴道分泌物查滴虫 　　E.阴道细胞学检查 ?? 『正确答案』D　　 　　2.应采取的措施是　　A.全身及局部同时用药效果最佳 　　B.使用碱性液冲洗阴道可提高疗效 　　C.男方不易感染，无需用药治疗 　　D.局部用药即可达治愈 　　E.症状消失复查分泌物转阴即停药 ?? 『正确答案』A 　　（1～3题共用题干）　　40岁妇女，近3日白带多，性交后出血3个月，检查宫颈呈糜烂状外观。　　1.此病人应首选的辅助检查是　　A.子宫颈脱落细胞学检查 宫颈刮片（TCT）　　B.子宫颈活检 　　C.宫颈涂片白细胞检查　　D.子宫颈锥切检查　　E.阴道镜检查 ?? 『正确答案』A　　炎症？　　癌症？ 　　2.以上检查未见异常，宫颈分泌物革兰氏染色涂片，WBC＞30个/高倍视野。诊断为　　A.子宫颈癌　　B.急性子宫颈炎　　C.宫颈腺体囊肿　　D.子宫颈肥大　　E.宫颈上皮内瘤变 ?? 『正确答案』B 　　3.关于其治疗，正确的是　　A.微波　　B.激光　　C.冷冻　　D.抗生素治疗　　E.宫颈锥切 ?? 『正确答案』D 　　女，24岁，1周前有不洁性生活史。高热2日，伴右下腹疼痛，恶心，呕吐。查体：体温39.1℃，右下腹压痛、反跳痛，未触及包块。妇科检查可见子宫颈口有脓性分泌物流出。首先考虑以下哪种疾病　　A.盆腔炎性疾病　　B.急性膀胱炎　　C.卵巢囊肿蒂扭转　　D.急性阑尾炎　　E.异位妊娠 ?? 『正确答案』A 　　*肿瘤宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤　　　　 　　　　　　 　　　　 　　【卵巢肿瘤病理类型】　　 　　接触性出血宫颈癌　　绝经后阴