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物理疗法（ physical therapy, PT）：应用力、电、光、声、水、温度等物理学因素来治疗疾患的方法 物理因子治疗（理疗）的功效： 运动疗法：以徒手以及应用器械进行运动训练来治疗伤、病、残患者，恢复或改善功能障碍的方法 运动疗法分类：常规运动疗法技术（关节活动技术、肌力训练技术 (肌肉力量和肌肉耐力 ) 、平衡训练技术 心肺功能训练） ，神经生理学疗法，运动再学习法 临床应用范围 ? 神经系统：脑血管意外、脑瘫、脊髓损伤 ? 运动系统：创伤、关节手术、关节炎、骨质疏松、肌营养不良，体育外伤后功能障碍 ? 心肺系统：高血压、冠心病、慢阻肺 ? 内分泌系统：糖尿病、肥胖 运动疗法禁忌症 ? 绝对禁忌 ? 相对禁忌 – 危重病需绝对休息者 –运动时血压急剧升高者。 – 严重的心血管疾病 –心室室壁瘤 ? 持续发作的冠心病 –心传导异常 ? 安静时舒张压在 –严重骨质疏松 120mmHg 以上者及收缩 压在 180mmHg 以上 ? 重症的心律不齐 ? 动脉瘤 – 体位性低血压 – 高热 – 剧痛 常用运动方法 ? 1.被动活动：由治疗师实施，多用于肢体肌肉瘫痪或肌力极弱时，能够预防挛缩和粘连，刺激本体 感受器。 ? 2.主动辅助活动（助力活动） ：在治疗师帮助或借助器械的情况下，患者自己主动的肌肉收缩，适用 于肌肉能够收缩但不足以对抗重力时，可增强肌力和改善肢体功能。 ? 3.主动活动：在既不施加外来辅助，又不给予阻力的情况下，由患者主动完成的动作，能够增强肌 力，改善肢体功能，达到改善心肺功能和全身状况的目的。 ? 4.抗阻活动：在治疗师用手或器械对人体施加阻力的情况下，患者主动地进行对抗阻力的活动。 ? 5.牵张运动：用主动或被动的方法，对身体局部进行强力牵拉的活动，适用于软组织病变所致关节 挛缩，可恢复或缓解肢体活动范围受限，减轻对局部组织的压迫。 ☆ 关节活动度评定 ? ROM：关节运动时所通过的运动弧 ? 测量工具：量角器，方盘测角计 ? 肩关节、肘关节、桡尺关节、腕关节 ? 掌指关节、指间关节、腕掌关节 ? 髋关节、膝关节、踝关节 ? 脊柱 ? 注意主动和被动 ROM 的差异 肌力评定 ? 目的：判断有无肌力下降及肌力下降的程度与范围 ? 器械检查：握力计，捏力计，拉力计，等速测力计 ? 手法肌力检查（ manual muscle test ， MMT ） 定义：系根据受损肌肉或肌群功能，使病人处在不同受检位置，让其做一定动作，对动作分别给予助力和 阻力，以达到最大活动范围。根据接受助力或克服阻力的能力，按分级标准进行判定。 肌力测定分级标准 ? 0 级：零（ zero ）无关节活动，无肌肉收缩 ? 1 级：微弱（ trace ）有肌肉收缩但无关节活动 ? 2 级：差（ poor ）去重力情况下关节有全范围运动 ? 3 级：可（ fair ）抗重力情况下关节有全范围运动 ? 4 级：好（ good ）抗中等阻力关节有全范围运动 ? 5 级：正常（ normal ）抗最大的阻力关节有全范围运动 ☆ 痉挛的评定 ? 痉挛：一种以速度依赖性的张力牵张反射增强，伴随牵张反射兴奋性增高所致的腱反射亢进为特征 的运动障碍 ? Ashworth 法：患者关节进行被动活动时所遇到的阻力大小 ? Penn 评分法：痉挛发展的频率 上肢及手的功能评定 ? Brunnstrom 评定 ? FMA 评定 ? STEF评定 ? Lindmark 评定 ? 偏瘫手功能评定：剪信封、取硬币、撑伞、剪指甲、系纽扣 平衡：指人体所处的一种稳定状态以及不论处在何种位置，当运动或受外力作用时，能自动地调整并维持 姿势的能力。 静态平衡：指人体