云南省专精特新“小巨人”企业申请书、因素法评分表.docxVIP

附件1 云南省专精特新“小巨人”企业 申请书 （2021年度） 企业名称（盖章） 推荐时间 推荐单位（盖章） 云南省工业和信息化厅制 填报说明 一、本申请书第一至第七部分由申请省级专精特新“小巨 人”的企业（以下简称“申请企业”）填写。第八部分由州市、 人”的企业（以下简称“申请企业”） 填写。 第八部分由州市、 县级工信部门填写。 二、封面“推荐单位”为申请企业注册所在地的州市工业 和信息化局。 三、申请企业填写主导产品时应参照国家统计局《统计 用产品分类目录》中的产品分类或行业分类惯例 （http://www. /tjsj/tjbz/tjypflml/）。 四、 申请企业须根据本通知列明的申请条件，提供相关 佐证材料或说明，并保证所填内容和提交资料准确、真实、 合法、有效、无涉密信息。如弄虚作假，取消本次申请资格, 且三年内不得申请。 五、 各县级工信部门应广泛动员，认真组织辅导企业填 报相关材料，并通过自行前往或委托公共服务机构（平台） 进行核实。 六、 各州市工业和信息化局应按照不低于30%的比例抽 查核实，汇总推荐报送至省工业和信息化厅。 一、企业基本情况 企业名称 所在州市 通讯地址 邮编 董事长 电话 手机 （此处请务必 准确填写董事 长手机号码） 法定代表人 电话 手机 （此处请务必 准确填写法定 代表人手机号 码） 联系人 电话 手机 传真 E-mail 注册时间 注册资本（万元） 营业执照注册号 统一社会信用代码 根据《中小企业划型标准规定》（工信部联 企业〔2011） 300号），企业规模属于 口中型 口小型 口微型 所属行业| 2位数代码及名称：（格式：代码+名称） 具体细分领域 4位数代码及名称：（格式：代码+名称） 从业人数 其中研发人员数 副高级及以上职称 企业类型 □国有 口合资 □民营 □其他 二、经济指标 重要指标 2018 年 2019 年 2020 年 营业收入 万元 万元 万元 主营业务收入 万元 万元 万元 主营业务收入增长率 % % 净利润总额 万元 万元 万元 净利润增长率 % % 资产总额 万元 万元 万元 资产负债率 % % % 上缴税金 万元 万元 万元 主导产品名称（中文） 从事该产品领域的时间（单位：年） 5 ? ? 例 (年 1按照《国民经济行业分类（GB/T4754.2017）》的大类行业填写所属行业。 主导产品类别2 是否属于《工业强基工程 实施指南（2016-2020年）》 “四基”领域 □否 □是如是，请打勾 口核心基础零部件（元器件）口关键基础材料 口先进基础工艺 □产业技术基础 如属下列领域，请打勾 □5G □集成电路口新能源□工业软件 是否在产业链关键领域实 现“补短板”“填空白” □否 □是如是，请填写 “补短板”的产品名称： 或填补国内（国际）空白的领域： 或替代进口的国外企业（或产品）名称： 三、创新能力 相关指标 2020 年 研发费用 万元 研发费用占营业收入比重 % 拥有专利情况 有效专利总数 项。 其中发明专利 项； 实用新型专利 项； 外观设计专利 项； 软件著作权 项。 研发人员占从业人数比重 % 副高级及以上职称人数比 重 % 研发机构建设情况 （企业自建或与高等院校、 科研机构联合建立） 技术研究院 □国家级 个口省级 个 企业技术中心 □国家级 个口省级 个 企业工程中心 □国家级 个口省级 个 工业设计中心 □国家级 □省级 院士专家工作站 口有 口无 博士后工作站 口有 口无 采用信息系统支撑情况 （可多选） 口研发设计CAX □生产制造CAM/MES □经营管理ERP 口运维服务CRM □供应链管理SRM □OA □财务软件□电子商务□企业门户网站 □其他 （请说明） 近3年企业研发成果转化 及应用项目数量（个） 个 2对照《统计用产品分类目录》，填写产品对应的第四级或第五级产品类别名称，并填写对应的8位或10 位数字代码。无法按该目录分类的，可按行业惯例分类。如是新产品请标明。 四、经营管理 企业是否拥有自主品牌 □否 □是如是，请填写 自主品牌名称： 企业取得的管理体系认证 情况（可多选） IS09000质量管理体系认证□ IS014000环境管理体系认证口 OHS AS 18000职业安全健康管理体系认证口其他口 请说明） 产品获得发达国家或地区 权威机构认证情况（多选） UL口 CSA口 ETL口 GSn 其他□ （请说明）。 五、其他方面 企业在建1000万元及以上 固定资产投资项目情况 国定资产投资项目备案号（或备案项目编码）： 项目总投资额： （万元） 获得相关部门认定的称号 （有效期内） 高新技术企业口 科技型中小企业口 技术创新示范企业（国家级口 省级口） 工业企业知识产权运用试点企业（国家级