中国激光角膜屈光手术围手术期用药专家 共识(2019年).pdfVIP

．标准与规范探讨． 中国激光角膜屈光手术围手术期用药专家 1 共识(209年) 中国微循环委员会眼微循环屈光专业委员会 通信作者：李莹，中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科100730，Email： 26．COB liyingpumch@1 【摘要】 随着近视眼在我国发病率逐年增高及各种治疗技术不断进步，激光角膜屈光手术成为 矫正屈光不正的重要方式之一，围手术期的合理用药是保证手术成功、降低并发症的重要环节，但目 前国内外尚无相关统一认识和方法。为此中国微循环委员会眼微循环屈光专委会与中华医学会眼科 学分会相关专业学组的专家经过讨论，达成共识意见，以进一步规范我国激光角膜屈光手术的围手术 期用药，提高手术质量。r中华跟科杂志，2019，55：896．903) DOI：10．3760／ema．i．issn．0412-408 1．2019．12．006 随着近视眼在我国发病率逐年增高及各种治 据我国激光角膜屈光手术的诊疗现状，结合国内外 疗技术不断进步，激光角膜屈光手术逐渐成为屈光 文献，与中华医学会眼科学分会相关专业学组的专 不正患者矫正视觉的重要方式之一，手术数量不断 家一起，经过广泛、严谨的讨论，达成以下共识。 增加。尽管此类手术具有较高的安全性和有效性， 一、激光角膜屈光手术围手术期常用药物 但临床医师仍应高度重视手术相关并发症。除了 (一)抗菌药物 手术操作，围手术期的合理用药也是保证手术成 围手术期合理应用抗菌药物，可有效无菌化， 功、降低并发症的重要环节。 从而预防术后发生感染。但需要注意，长期应用抗 激光角膜屈光手术包括角膜表层屈光手术和 菌药物可能导致耐药菌产生，甚至继发真菌感染。 角膜板层屈光手术。准分子激光屈光性角膜切削 常用的抗菌药物如下。 refractive 术(photo keratectomy，PRK)、准分子激光 角膜上皮瓣下磨镶术(1aser．assisted 氟喹诺酮类抗菌药，常用浓度为0．5％、0．3％，半衰 subepithelial keratomileusis，LASEK)、微型角膜刀法准分子期为6～8h。杀菌型抗菌药，主要作用机制是阻碍 in lasersitu DNA旋转酶的活性。广谱抗菌，抗菌作用强。对 激光原位角膜磨镶术(epipolis 多数肠杆菌科细菌和流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、 keratomileusis，Epi．LASIK)、经上皮准分子激光 淋病奈瑟菌等革兰阴性菌均具有较强的抗菌活性； PRK(trans—epithelialphotorefractivekeratectomy， Trans．PRK)，均属于激光角膜表层屈光手术。 对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等 insitu 准分子激光原位角膜磨镶术(1aser 革兰阳性菌和肺炎支原体、肺炎衣原体也有抗菌作 keratomileusis，LASIK)、飞秒激光辅助制备LASIK用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。对左氧氟沙 secondlaserassistantlaserin situ (femto 星及其他喹诺酮类药物过敏者禁用。 keratomileusis，FS．LASIK)、全飞秒激光小切口透镜 incisionlenticule 取出术(sma