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职业卫生部分几种常见化学物中毒临床分析 苯中毒临床分析 急性中毒：急性呼吸道吸入（短时，高剂量） 中枢神经系统的麻醉作用 嗜睡 头晕 心率加快 头痛 震颤 意识模糊 死亡 苯中毒临床分析 慢性中毒----(长期 低剂量) 表现为造血系统的损伤 神经系统 中毒性类神经征 造血系统　 白系统 +血小板 全血系统 中性粒 出血倾向 再生障碍性贫血 淋巴细胞相对 白血病 苯所致白血病以急性粒细胞性白血病为多见 国际癌症研究中心(IARC)认定为致癌物 其它---皮肤脱脂、干燥、皲裂、过敏性湿疹 苯中毒临床分析 职业性苯中毒诊断 近年来国家标准的修订频繁 GBZ68-2002 GBZ68-2008 GBZ68-2013 苯中毒临床分析 GBZ68-2013 2013-02-07发布 2013-08-01实施 诊断原则 急性苯中毒（意识障碍为主要表现） 轻度中毒 重度中毒 慢性苯中毒（造血系统损害主要表现） 轻度中毒 中度中毒 重度中毒 苯中毒临床分析 轻度中毒 有较长时间密切接触苯的职业史，可伴有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退、易感染等症状。在3个月内每2周复查一次血常规，具备下列条件之一者： 白细胞计数大多低于4× 109/L 或中性粒白细胞低于2 × 109/L 血小板计数大多低于80 × 109/L 苯中毒临床分析 中度中毒 多有轻度中毒症状，并有易感染和（或）出血倾向。 具有下列条件之一者： 白细胞计数大多低于4 × 109/L 或中性粒白细胞低于2 × 109/L 伴 血小板计数大多低于80 × 109/L 白细胞计数低于3 × 109/L 或中性粒白细胞低于1.5 ×109/L 血小板计数低于60 × 109/L 苯中毒临床分析 重度中毒 在慢性中度中毒基础上，具备下列表现之一者： 全血细胞减少症 再生障碍性贫血 骨髓增生异常综合征 白血病 尘肺病临床分析 尘肺病有13种，其中有12种具体名称 最常见的是煤工尘肺病和矽肺病 中国尘肺病人数居世界第一位 湖南省尘肺病人数居中国首位 尘肺病临床分析 2011年卫生统计年报 　目前我国30多个行业近2亿劳动者不同程度地遭受职业病危害，卫生部资料显示，截至2010年底，全国累计报告职业病749970例，其中累计报告尘肺病676541例，占比90.21%。 目前尘肺病是我国最严重的职业病，2009年新发职业病中尘肺病占比为79.96%，2010年此项比例上升至87.42%。 在2010年23812例尘肺病新病例中，94.21％的病例为煤工尘肺和矽肺，分别为12564例和9870例，57.75%的病例分布在煤炭行业。并且尘肺病发病工龄有缩短的趋势；超过半数的病例分布在中、小型企业。 尘肺病临床分析 尘肺病定义 生产性粉尘指在生产活动中产生的能够较长时间漂浮于生产环境中的颗粒物 尘肺病是由于在生产环境中长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的疾病 尘肺病临床分析 生产性粉尘的来源 生产性粉尘的分类 无机粉尘 有机粉尘 混合性粉尘 尘肺病临床分析 生产性粉尘的理化特性 粉尘浓度 化学成分 接触时间 粉尘分散度 粉尘空气动力学直径AED 小于15um 可吸入性粉尘 小于5um 呼吸性粉尘 粉尘硬度 粉尘溶解度 粉尘的荷电性 粉尘的爆炸性 尘肺病临床分析 尘肺病的诊断 目前使用标准 GBZ 70-2009 新的国标正在审核中 GBZ 70-2014可能性大 尘肺病临床分析 粉尘的预防与控制 源头治理 八字方针 加强监测 加强培训 常见重金属中毒 汞理化特性 俗称水银 比重13.6 （汞蒸气6.9） 常温中即有蒸发 不溶于水和有机溶剂 可溶于热浓硫酸、硝酸和类脂质 可通过胎盘