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儿童无脉性心跳骤停抢救流程 1 无脉性心跳骤停 2 紧急评估 神志是否清醒有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏、循环是否充分  3 神志不清、气道阻塞 4 无呼吸 5 无脉搏  6 D/R：判断危险和呼救 A：清除气道异物，开放气道，气管插管 7 B：人工呼吸， 2 次，避免过度通气 8 C：胸外心脏按压， 以 100 次/ 分的频率， 快速有力按压 15 次 在继续进行按压 -人工呼 9 吸的同时进行以下处理 置患者于坚硬平面上 建立静脉通道或者骨通道，控制液体入量 准备电击除颤器，尽可能监护心电、血压、脉搏和呼吸 大流量吸氧，可以使用球囊面罩，甚至气管插管、人工呼吸机 11 可除颤心律： 心室纤顫 / 无脉性室性心动过速 13 除颤 立即重新开始徒手心肺复苏  10 检查是否有心律，判断是否为可除颤的心律  12 不可除颤心律：心脏停博 / 无脉电活动 18 立即重新开始徒手心肺复苏使用肾上腺素 14 检查心律 5 次 15： 2 心肺复苏循环 否  19 检查心律 5 次 15： 2 心肺复苏循环 20 见 框 13 判断是否为可除颤心律 判断是否为可除颤心律 是 是 15 21 除颤 否 是否有脉搏 22 开始复苏后处理 是 立即重新开始徒手心肺复苏 徒手心肺复苏过程中使用肾上腺素 5 次 15： 2 心肺复苏循环 16 否 23 见 框 18 检查心律 否 判断是否为可除颤心律 是 17 除颤 立即重新开始心肺复苏（ 5 次心肺复苏循环后，见框 10） 徒手心肺复苏过程中使用抗心律失常药物  徒手心肺复苏过程中应注意： 按压快速有力（ 100 次/ 分）；确保胸廓充分回弹；尽量减少按压中断一次心肺复苏循环： 15 次按压然后 2 次通气； 5 次循环为 1～ 2 分钟避免过度通气；确保气道通畅及气管插管安置正确 建立高级气道后， 双人复苏不必再行 15：2 循环， 应持续以 100 次/ 分进行胸外按压，同时每分钟通气 8～10 次，通气时不中断按压。每两分钟检查一次心律， 同时通气者与按压者轮换 寻找并治疗可逆转病因 低氧、 低血容量、 酸中毒、 高钾或低钾血症、 血栓或栓塞 （冠脉或肺）、低血糖、低体温、中毒、心包填塞、创伤、张力性气胸 除颤 除颤器充电时，持续进行徒手心肺复苏手动除颤器： 2J/kg 自动体外除颤器（ AED）： 1 岁以上儿童方可使用条件允许时 1～ 8 岁儿童使用儿童模式  骨通道注射（ IO）： 所有年龄病人均适用（新生儿不常使用骨通道） ，在心搏停止病人如果预计建立其他液体通道耗时大于 90 秒，则应该选择骨内通道，病人情况稳定可适当放宽要求 通畅穿刺部位是胫骨前，也可以选择股骨远端、踝部正中或髂前上棘 肾上腺素： 静脉注射（ IV）骨通道注射（ IO）： 0.01mg/kg （ 1： 10000： 0.1ml/kg ）气管内给药： 0.1mg/kg （ 1：1000： 0.1ml/kg ） 每 3～ 5 分钟重复 1 次 抗心律失常药物 胺碘酮 5mg/kg IV/IO 或利多卡因 1mg/kg IV/IO 硫酸镁：用于尖端扭转型室性心动过速， 25 ～ 50mg/kgIV/IO ，最大量 2g