眩晕护理常规.pdfVIP

眩晕 眩晕是患者的自觉症状。眩是眼花，或眼前发黑，视物模糊；晕是头晕，即感觉自身或 外界景物旋转，站立不稳。二者常同时出现，故统称为眩晕。轻者可以闭自即止。重者如坐 车船，旋转不定，不能站立，或伴恶心、 汗出，甚至昏倒等症状。 西医中的高血压、低血压、 动脉硬化、脑梗塞、椎基底动脉供血不足、颈椎病、内耳迷路病（美尼尔综合征） 、神经官能 症、各类原因的贫血等疾病， 高血压护理常规 原发性高血压是以体循环动脉血压升高为主要临床表现的综合征，患者在未服抗高血压 药的情况下，收缩压≥ 140mmHg和（或）舒张压≥ 90mmHg时，即为高血压。 一、观察与护理 （一）一般护理 1、病室环境：为患者提供一个安静、温湿度适宜的诊疗环境，衣服整洁宽松。 2、休息：早期高血压患者可以参加工作，但不要过度疲劳，坚持适当锻炼，如骑自行 车、跑步、做体操、打太极拳等。要保证充足的睡眠，保持心情愉悦，避免精神激动，消除 恐惧、焦虑、悲观等不良情绪。晚期血压持续增高，伴有心、肾、脑病时应卧床休息。 3、预防危险因素：积极预防和控制高血压的危险因素，如减轻体重、戒烟、限酒、改 进膳食结构、增加体育锻炼。 4、饮食：给予低盐、低脂、低热量饮食，以减轻体重。鼓励患者多食水果、蔬菜、控 制咖啡、浓茶等刺激性饮料。少食胆固醇含量高的食物，对服用排钾利尿剂者应注意补充含 钾高的食物，如磨菇、香蕉、橘子等。 （二）病情观察与护理： 对血压持续增高的患者，每日测量血压，并做好记录，掌握血压变化规律。如血压波动 过大，要警惕脑出血的发生。如在血压急剧增高的同时，出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、 抽搐等症状，应考虑高血压脑病的发生。如出现端坐呼吸、喘憋、发绀、咳粉红色泡沫痰等， 应考虑急性左心衰竭的发生。出现上述症状立即报告医生进行紧急救治。 （三）急救与护理 1、高血压危象 ：在情绪激动、精神紧张、过度劳累、寒冷等诱因作用下，小动脉发生 强烈痉挛，血压突然急剧升高，收缩压可达 260mmHg，舒张压可达 120mmHg以上，影响重要 器官血液供应而出现危急症状。患者出现头痛、恶心、呕吐、心悸、出汗、视力模糊等征象。 (1) 绝对卧床休息，根据病情选择合适卧位，给予吸氧。 (2) 立即建立静脉通道，遵医嘱使用降压药物。 (3) 密切观察患者神志、心率、呼吸、血压及尿量的变化，及时调整降压药物，预防低 血压的发生。 (4) 进行心电、血压监测，在静脉滴注降压药物时前 30min 内，每 5 min 监测血压 1 次， 使血压控制在理想范围内。硝普钠是治疗高血压危象时的首选药物，由于其降压迅速，使用 时应选用泵输注，以便随时调整剂量，控制血压。同时注意硝普钠应现用现配，避光使用， 防止见光变质。 2、高血压脑病 ：发生在重症高血压患者，是指血压突然或短期内明显升高，由于过高 的血压干扰了脑血管的自身调节机制，脑组织血流灌注过多造成脑水肿。出现中枢神经功能 障碍征象，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、烦躁、意识模糊、精神错乱、局灶性或全身抽搐， 甚至昏迷。 (1) 建立静脉通道：迅速建立静脉通道，注意控制输液速度。 (2) 严密观察生命体征：观察患者脉搏、心率、呼吸、血压、瞳孔、神志、尿量变化情 况，在用药时特别注意观察血压变化，血压不宜降得过快、过低， l~2 h 测量一次，以掌握 血压波动情况。如发现异常立即报告医生。对神志不清或烦躁不安、抽搐的患者应加床档， 防止发生坠床。除去义齿，于上下齿之间置牙垫，以防咬伤舌头，保持呼吸道通畅。 (3) 迅速降低血压：应在 1~2h 将平均动脉压降低 25%左右，可选用硝普钠静脉泵入，开 始速度易慢，视血压和病情可逐渐加量。 (4) 控制抽搐：抽搐者可用安定 10-20mg 静脉推注，必要时 30min 后再注射 1 次，或苯 巴比妥钠 0.1 ～0.2g 肌内注射，直至抽搐停止。