呼吸功能的训练ppt参考课件.pptVIP

局部呼吸训练 ? 重点作用于某一侧或某一肺叶的呼吸练习； ? 患者仰卧位或坐位，治疗师将手放在要进行局部呼吸的胸壁相应位置上，嘱患者放松胸壁肌肉，治疗师从呼气末期开始逐渐用力压迫胸壁，患者鼻吸气，边吸气边减轻手部的力量； ? 进行下部胸式呼吸时可用宽布等物，从肩胛下方缠绕到胸前交叉，双手交叉握住宽布带，当进行右下部胸式呼吸训练时，右手抓紧，左手按照用手局部压迫时要领，呼气时拉紧，吸气时放松。 * * 局部呼吸训练 ? 单侧或双侧肋骨扩张 患者吸气时抵抗治疗师手掌的阻力，以扩张下肋，治疗师可给予下肋区轻微阻力以增强患者抗阻意识。当患者再次呼气时，治疗师用手轻柔地向下向内挤压胸腔来协助。 * 局部呼吸训练 * 胸部扩张练习方法 患者取半卧或坐位； 对局部胸壁加压，以获得本体感受器刺激； 先呼气，后抗压吸气扩张胸壁； 充分吸气后保持3秒； 放松呼气，调整呼吸 * 胸部扩张练习 单侧低胸扩张训练 * 胸部扩张练习 双侧低胸扩张练习 胸部扩张练习 胸背部扩张练习 胸部扩张练习 肺尖部扩张练习 * 胸部扩张练习的作用 有利于肺组织膨胀、扩张； 促进胸廓运动； 先呼气，后抗压吸气扩张胸壁； 有助于松动、移动过多的支气管分泌物； 有助于呼吸肌群的训练 * 五、排痰训练 ? 定义 –通过体位引流，胸部叩击、震颤及咳嗽训练促进患者肺部痰液排出的方法。 ? 主要适应症 –各种原因导致肺部痰液排出不畅的患者 * 1、体位引流 定义：利用重力促进各个肺段内积聚的分泌物排出以支气管解剖为基础； 将身体摆放于不同位置； 病变部位在上，支气管开口处在下； 借助重力并辅以各种有效技术，促进气道分泌物的排出； * 体位引流方法 1、评估患者以决定哪一肺段需要引流； 2、将患者置于正确的引流姿势，并且尽可能让患者舒适放松； 3、如果患者可以忍受，维持引流体位30min，或直至分泌物排出为止； 4、引流时让患者轻松地呼吸，不能过度换气或呼吸急促。 5、体位引流过程中，可结合使用手法叩击等技术； 6、如有需要，应鼓励患者做深度、急剧地双重咳嗽 * 体位引流方法 7、如果上述方法不能使患者自动咳嗽，则指导患者做几次深呼吸，并在呼气时给予振动，可诱发咳嗽； 8、如果患者体位引流 5~10min仍未咳出分泌物，则进行下一个体位姿势，治疗时被松动的分泌物，可能需要30~60min才能咳出； 9、每次引流时间不要超过 45min，避免患者疲劳； 10、引流治疗结束后让患者缓慢坐起并休息一会，防止出现低血压的征兆； 11、评估引流效果并作记录 * 体位引流 * 体位引流 * 呼吸功能训练 * 主要内容 一 概论 二 呼吸训练方法 腹式呼吸训练 抗阻呼气训练 深呼吸训练 局部呼吸训练 排痰训练 呼吸肌训练 * 呼吸训练概述 ? 定义 – 通过各种呼吸运动和治疗技术来重建正常的呼吸 模式，增强呼吸肌功能，改善肺通气，减轻呼吸 困难，提高肺功能的训练方式。 * 呼吸训练的目标 呼吸训练的目标： – 改善肺通气 – 增加咳嗽机制的效率 – 改善呼吸肌的肌力、耐力及协调性 – 保持或改善胸廓的活动度 – 改善异常的呼吸模式，建立有效呼吸方式 – 教育患者处理呼吸急促 – 增强患者整体的功能等 * 呼吸训练主要适应证 慢性阻塞性肺疾病； 慢性限制性肺疾病； 慢性实质疾病； 哮喘及其他慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍； 因手术/外伤所造成的胸部或肺部疼痛； 支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性气道阻塞； 脊髓损伤、中枢神经系统损伤后肌无力； 严重骨骼畸形，如脊柱侧弯等 * 呼吸训练主要禁忌证 （1）临床病情不稳定、感染未控制； （2）合并严重肺动脉高压或充血性心力衰竭，呼吸衰竭。 （3）训练时可导致病情恶化的其他临床情况。如：不稳定 心绞痛及近期心梗；明显肝功能异常；癌转移；近期脊柱 损伤、肋骨骨折、咯血等； （4）严重的认知功能障碍； （5）影响记忆和依从性的精神疾病。 呼吸训练的注意事项 1．选择适宜环境训练，避免受到过多的干扰； 2. 教会患者放松的技巧非常重要（包括姿势放松和辅助呼吸肌放松） ； 3. 训练方案应个体化、循序渐进、持之以恒； 4．训练要适度、量力而行，避免憋气和过分减慢呼吸频率； 5．锻炼时或锻炼后如出现疲劳.乏力.头晕等，应及时调整治疗方案； 6. 训练后可进行适量的体力训练； 7. 营养、心理状态和生活习惯等方面做出相应的调整 * 一、腹式呼吸训练 腹式呼吸作用 –以训练腹式呼吸 、强调膈肌运动为主的训练方法； 1.可以改善异常呼吸模式 ； 2.有效减少辅助呼吸肌的使用 ； 3.改善呼吸效率 ，降低呼吸