呼吸衰竭护理一ppt参考课件.pptVIP

紫绀是缺O2的典型症状。当动脉血氧饱和度低于85%时可在血流量较大的口唇指甲出现紫绀，另应注意红细胞增多者紫绀更明显。贫血者则紫绀不明显或不出现，严重休克末梢循环差的患者，即使动脉血氧分压尚正常，也可出现紫绀。紫绀还受皮肤色素及心功能的影响。 临床表现 * 精神、神经症状 急性呼衰的精神症状较慢性为明显，急性缺O2可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。慢性缺O2多有智力或定向功能障碍。CO2潴留出现中枢抑制之前的兴奋症状，如失眠、烦躁、躁动，但此时切忌用镇静或安眠药，以免加重CO2潴留，发生肺性脑病，表现为神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡、甚至昏迷等。 临床表现 * 心血管系统症状 ??多数病人出现心动过速，严重缺氧和酸中毒时，可引起周围循环衰竭、血压下降、心肌损害、心律失常甚至心脏骤停。CO2潴留者出现体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、血压升高；慢性呼衰并发肺心病时可出现体循环淤血等右心衰表现。因脑血管扩张，病人常有搏动性头痛。 临 床 表 现 * 消化和泌尿系统症状 严重呼衰对肝、肾功能都有影响如谷丙转氨酶与非蛋白氮升高、蛋白尿、尿中出现红细胞和管型。常因胃肠道粘膜充血水肿、糜烂渗血，或应激性溃疡引起上消化道出血。 临 床 表 现 * 呼吸衰竭的处理原则是保持呼吸道通畅，迅速纠正缺氧、改善通气、积极治疗原发病、消除诱因、加强一般支持治疗和对其他重要脏器功能的监测与支持、预防和治疗并发症。 治疗要点 * 1.保持呼吸道通畅???气道不通畅可加重呼吸肌疲劳，气道分泌物积聚时可加重感染，并可导致肺不张，减少呼吸面积，加重呼吸衰竭，因此，保持气道通畅是纠正缺氧和CO2潴留的最重要措施。? ??（1）清除呼吸道分泌物及异物。? ??（2）昏迷病人用仰头提颏法打开气道并将口打开。? ??（3）缓解支气管痉挛：用支气管舒张药如β2肾上腺素受体激动剂、糖皮质激素等缓解支气管痉挛。急性呼吸衰竭病人需静脉给药。? ?（4）建立人工气道：如上述方法不能有效地保持气道通畅，可采用简易人工气道或气管内导管建立人工气道，简易人工气道主要有口咽通气道、鼻咽通气道和喉罩，是气管内导管的临时替代方式。? 治疗要点 * 2.氧疗??任何类型的呼衰都存在低氧血症，故氧疗是呼衰病人的重要治疗措施，但不同类型的呼吸衰竭其氧疗的指征和给氧方法不同。原则是II型呼吸衰竭应给予低浓度（35%）持续吸氧；I型呼吸衰竭则可给予较高浓度（35%）吸氧。急性呼吸衰竭的给氧原则：在保证PaO2迅速提高到60mmHg或SpO2达90%以上的前提下，尽量降低吸氧浓度。? 治疗要点 * 3.增加通气量、减少CO2潴留? （1）呼吸兴奋剂：呼吸兴奋剂通过刺激呼吸中枢或外周化学感受器，增加呼吸频率和潮气量，改善通气。使用原则：①必须在保持气通通畅的前提下使用，否则会促发呼吸肌疲劳，并进而加重CO2潴留；②脑缺氧、脑水肿未纠正而出现频繁抽搐者慎用；③病人的呼吸肌功能应基本正常；④不可突然停药。主要用于以中枢抑制为主所致的呼衰，不宜用于以换气功能障碍为主所致的呼衰。（2）机械通气：对于呼吸衰竭严重、经上述处理不能有效地改善缺氧和CO2潴留时，需考虑机械通气。? 治疗要点 * 4?.抗感染??感染是慢性呼衷急性加重的最常见诱因，一些非感染性因素诱发的呼衷加重也常继发感染，因此需进行积极抗感染治疗。 5.纠正酸碱平衡失调??急性呼衰病人常容易合并代谢性酸中毒，应及时纠正。慢性呼吸衰竭常有CO2潴留，导致呼吸性酸中毒，宜采用改善勇气的方法纠正。? 治疗要点 * 6.病因治疗? 在解决呼吸衰竭本身造成危害的前提下，针对不同病因采取适当的治疗措施是治疗呼吸衰竭的根本所在。? 7.重要脏器功能的监测与支持??重症病人需转入ICU进行积极抢救和监测，预防和治疗肺动脉高压、肺源性心脏病、肺性脑病、肾功能不全和消化功能障碍，尤其要注意预防多器官功能障碍综合征。 治疗要点 * （1）气体交换受损：与通气功能障碍有关。? （2）低效性呼吸形态：与不能进行有效呼吸有关。? （3）语言沟通障碍：与呼吸困难、人工气道建立或辅助呼吸有关。? （4）液体不足：与大量痰液排出、出汗增加、摄入减少有关。? （5）营养失调，低于机体需要：与食欲下降、进食减少、消耗增加有关。? （6）潜在并发症：重要器官缺氧性损伤。?? 主要护理诊断 * （1）患者缺氧和二氧化碳滞留症状得到改善。 （2）患者的呼吸道通畅，呼吸形态得到纠正。 （3）患者的情感得到交流，焦虑情绪减轻。 （4）患者将能保证摄入足够的液体和电解质。 （5）患者能认识增加营养物质摄入的重要性。 护理目标 * 一般护理 1)病情观察：监测患者的生命体征，尤其是呼吸频率的观察，如呼吸频率25次/分，常提示