呼吸系统药物ppt参考课件.pptVIP

平喘药(antiasthmatic drugs) 是指具有预防、缓解或消除喘息症状的药物。应用平喘药的主要目的在于缓解气道阻塞症状、消除气道基本的炎症病变、预防哮喘的发作及复发。平喘药已由以往单纯性地扩张支气管，向抗过敏、抗炎症等多环节发展，出现了一些新型平喘药 。 常用的平喘药分为以下两大类。 * 1.气道扩张药 (1)β受体激动药：分选择性和非选择性两类， 前者如沙丁胺醇、特布他林、 克仑特罗、沙美特罗、福莫 特罗等，后者如肾上腺素和 异丙肾上腺素。 (2)茶碱类： 如氨茶碱、二羟丙茶碱。 (3)M受体阻断药：如异丙托溴铵、氧阿托品。 (4)钙拮抗药： 如硝苯地平 * 2.抗炎抗过敏平喘药 (1)肾上腺皮质激素：如曲安西龙、倍氯米松。 (2)抗过敏平喘药：如色甘酸钠、萘多罗米、酮 替芬、曲尼司特、托普司特。 (3)炎症介质拮抗药：如5-羟色胺拮抗药芬司匹利， 组胺H1受体拮抗药阿司咪唑。 * 一、气道扩张药 目前认为，细胞内cAMP/cGMP的比值决定支气管的功能状态。 CAMP/cGMP的比值↑可使支气管平滑肌松弛、肥大细胞膜稳定、过敏介质释放减少，有利于哮喘的缓解； 反之，则引起哮喘发作。 * β受体激动药 茶碱类 + - AC PDE ATP cAMP 5`AMP cAMP/cGMP↑ 支气管扩张 GTP cGMP 哮喘缓解 GC - M受体阻断药 * 1.β受体兴奋药 β2受体广泛分布于呼吸道不同的效应细胞上，调节呼吸道多方面的功能。 呼吸道平滑肌上的β2受体兴奋后能使平滑肌松弛； 纤毛上皮细胞的β2受体兴奋可增加纤毛的运动，加速粘液运送速度； 肥大细胞上的β2受体兴奋能抑制组胺、SRS-A等过敏介质的释放。 * 迷走神经兴奋 Ach M受体 cGMP 支气管收缩 抗 过敏 过敏介质 喘 原 反应 （组胺、5-HT） 毛细血管扩张 ATP cAMP 5’AMP β受体 NA↑ AC PDE β受体兴奋药 － * 肾上腺素 激动β2受体----舒张支气管平滑肌 过敏介质释放减少 激动α1受体—收缩支气管黏膜血管，减轻水肿 皮下注射——支气管哮喘急性发作 * 肾上腺素和异丙肾上腺素等药物在兴奋支气管平滑肌β2受体的同时，也兴奋心脏β1受体，具有引起心悸、增加心肌耗氧量、诱发心律失常等缺点，而且多数不能口服，作用也不持久，长期反复应用可产生耐受性，因而疗效下降，故近年来已少用或不用。 心动过速、心律失常、高血压等心血管系统疾病慎用 * 合成的选择性作用于β2受体的药物沙丁胺醇、特布他林等，经改造儿茶酚胺的不同侧链，增加了药物的稳定性，延长了作用时间，许多药物还可多途径给药。 * 沙丁胺醇 （舒喘灵） 作用机