呼吸系统疾病的常用药ppt参考课件.pptVIP

恶心性祛痰药 包括氯化铵、碘化钾、橘梗、远志等 起作用机制同时也是其副作用即引起轻微恶心，反射性引起呼吸道腺体分泌增加，使痰液稀释，易于咳出。 刺激性祛痰药 现已很少应用，是一些挥发性物质，如桉叶油、安息香酊等加人沸水中，其蒸气亦可刺激呼吸道粘膜，增加腺体分泌，使痰液变稀，易于咳出。 * 粘痰溶解剂 如氨溴索、乙酰半胱氨酸、沙雷肽酶等，其作用机制是分解痰液中的粘性成分如 粘多糖和粘蛋白，使痰液稀化，粘滞性降低而易于咳出。 粘液稀释剂 羧甲司坦、稀化粘素等 其作用机制是作用于气管、支气管的粘液产生细胞，促其分泌粘滞性低的分泌物，使呼吸道分泌的流变性恢复正常，粘液有稠变稀，易于咳出 * 代表药物 （ 氯 化 铵 ) 副作用 1.吞服片剂或剂量过大可引起恶心、呕吐、胃痛等胃刺激症状，宜溶于水中、饭后服用，溃疡病患者慎用。 2.本品可增加血氨浓度，于肝功能不全者可能诱发肝昏迷，肝肾功能不全者禁用。 3.长期应用或用量过大宜致高氯性酸中毒，代谢性酸血症患者忌用。 4.静脉点滴速度过快，可致惊厥或呼吸停止。 * (氨 溴 索 ) 为溴己新在体内的活性代谢产物。其祛痰作用显著超过溴己新，且毒性小，耐受性好。 其药理作用1.促进肺表面活性物质的分泌及气道液体分泌，使粘痰变稀2.使痰液中的粘多糖蛋白纤维断裂，促进粘痰溶解降低痰液粘滞度3.增强支气管粘膜纤毛运动，促进痰液排除。 本品高剂量（250mg-500mg)一日两次，有降低血浆尿酸浓度和促进尿酸排泄的作用，可用于治疗痛风。 增加阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、多西环素在肺内的分布浓度，增强其抗菌疗效。 用法 口服、肌注、静脉应用、雾化吸入均可 不良反应 较少，仅少数患者出现轻微胃肠道反应，偶有皮疹等过敏反应。妊娠头3个月慎用，对本品过敏者禁用。 * * b 主要呼吸系统疾病的常见用药 * 呼吸系统疾病是临床常见病、多发病之一，咳、痰、喘、炎是呼吸系统疾病的共同症状，不仅给病人带来痛苦甚至危及生命。因此，在治疗病因的同时，采取积极有效的药物治疗控制症状是治疗这类疾病的重要措施，并对于防治肺气肿、肺源性心脏病等继发病变具有重要意义。 * 治疗呼吸系统疾病的常用药物： 平喘药 镇咳药 祛痰药 呼吸兴奋药 抗感染药 * 一 平喘药 抗炎性平喘药 糖皮质激素和抗过敏平喘药 气道扩张药 β肾上腺素受体激动剂 茶碱类 抗胆碱药 * β受体激动剂 作用机理 激动气道内的β肾上腺素受体→← ↓ 腺苷酸环化酶（活化） ↓ cAMP(合成） ↓ 激活cAMP依赖蛋白激酶 ↓ 引起细胞特殊的磷酸化反应，从而产生一系列药理作用 * β受体激动剂 药理作用 1.支气管平滑肌舒张 2.抑制肥大细胞、中性粒细胞等释放炎症介质 3.抑制血管内皮通透性增高，减轻气道粘膜水肿 4.促进粘液分泌和纤毛活动从而增强粘液-纤毛系统的气道清除功能 5.促进肺泡Ⅱ细胞合成和分泌表面活性物质。 这些作用均有利于哮喘的治疗，其中支气管平滑肌舒张作用为其主要作用。 * β受体激动剂 特点 1.本类药物控制哮喘症状较其他类型的药物更强，尤其是选择性β2受体激动剂在治疗量对呼吸道选择性高，不良反应少。是哮喘首选的对症治疗药。 2.不良反应 ?（1）因为β2受体也分布在骨骼肌慢收缩纤维，并参与机体代谢，因此可能引起骨骼肌震颤，血乳酸及丙酮酸增高、低血钾等代谢紊乱。 ?（2）长期应用本类药物还可产生耐受性，即“低敏感性”现象，可能与β受体数量减少有关。 * 代表药物 沙丁胺醇（舒喘灵、 临床应用与评价 气雾给药 口服给药 静脉给药 迅速缓解哮喘 慢性哮喘的症状 用于病情紧急急性症状 控制和预防发作 即刻缓解气道痉挛者 作用最快 有一定的 心脏