呼吸科用药相关知识ppt参考课件.pptVIP

阿斯美 主要成分：甲氧那明12.5mg，那可丁7mg，氨茶碱25mg，马来酸氨苯那敏2mg。 药理作用： 甲氧那明：抑制支气管痉挛 那可丁：外周性止咳药 氨茶碱：抑制支气管痉挛 马来酸氨苯那敏：抗组胺作用 功能主治 ：支气管哮喘和慢性喘息性支气管炎 * 止咳药 1、中枢性镇咳药 (抑制延脑的咳嗽中枢而发挥作用 ) 可待因：适用于非炎症性剧烈咳嗽，抑制呼吸中枢兴奋,痰多粘稠及哮喘者慎用。 有一定成瘾性。 右美沙芬 ：不抑制呼吸，长期服用无成瘾性和耐受性，痰多粘稠及哮喘者慎用。 2、非中枢性镇咳药 阿斯美 苯佐那酯：阻断咳嗽反射的传入冲动，产生镇咳作用。镇咳作用强度略低于可待因，不抑制呼吸，支气管哮喘病人用药后，能使呼吸加深加快，每分钟通气量增加。口服后10-20分钟开始产生作用，持续2-8小时。?可引起嗜睡、恶心、眩晕、胸部紧迫感和麻木感、皮疹等不良反应 。服用时勿嚼碎，以免引起口腔麻木。 3、咳必清 对咳嗽中枢有选择性抑制作用，尚有轻度的阿托品样作用和局麻作用，对支气管平滑肌有解痉作用，故它兼有中枢性和末梢性镇咳作用。一次给药可持续4-6小时 。偶有轻度头晕、口干、恶心、腹胀、便秘等不良反应 。 * 注意事项 1.应用阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/舒巴坦等前，必须详细询问药物过敏史，并进行皮试，阳性患者禁用。对以上合剂中任一成分有过敏史者禁用该合剂。2. 有青霉素过敏性休克史的患者，不可选用头孢哌酮/舒巴坦。3.应用本类药物时如发生过敏反应，须立即停药；一旦发生过敏性休克，应就地抢救，并给予吸氧及注射肾上腺素、肾上腺皮质激素等抗休克治疗。4.中度以上肾功能不全患者使用本类药物时应根据肾功能减退程度调整剂量。5.本类药物不推荐用于新生儿和早产儿；哌拉西林/三唑巴也不推荐在儿童患者中应用。 * β-内酰胺类使用注意事项 1.半衰期短，大多半衰期为0.5～2小时，为时间依赖性，需分次给药（bid）（头孢曲松除外） 2.溶液易分解，现用现配。 （青霉素在溶液中很易形成青霉烯酸和体内蛋白 形成青霉噻唑蛋白与IgE结合导致过敏性休克） 3.存在交叉过敏。对一种药物过敏时，做其他药物过敏皮试时需准备好抢救药品。 * 大环内酯类 作用于细菌细菌50S核糖体，抑制细菌蛋白质合成，快速抑菌药，主要使用在β内酰胺抗生素无效的非典型病原体：支原体、衣原体、军团菌 老大环内酯类：红霉素 抗菌谱窄，不良反应大，耐药性 新大环内酯类：阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素 （阿奇霉素对肺炎支原体的作用为大环内酯类抗生素中最强者。） 半衰期长达35～48小时（故一般一天一次给药） 阿奇霉素副作用：对血管的刺激和胃肠道的反应， 容易引起疼痛、血管处皮肤发红和恶心、 呕吐等情况，加用VB6，减轻消化道副作用。 * 用药的观察与护理 1、第一次输液时应告知病人不良反应。缓慢静滴，并随时观察。 2.充分稀释(一般将浓度稀释到500ml)，适当控制输液速度，预防静脉炎。 3、监测胃肠道反应，观察有无恶心、呕吐等 4、半衰期长，每日一次给药。 * 喹诺酮类 拮抗细菌DNA旋转酶，干扰细菌DNA复制而呈杀菌作用（浓度依赖） Ⅰ代 萘啶酸、 吡哌酸 对G-杆菌作用强，仅适用于尿路、肠道感染 Ⅱ代 诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星　 对G-杆菌作用强，组织分布广，可用于各系统感染 Ⅲ代 左氧氟沙星(来立信，左克） 、氟罗沙星、洛美沙星 在第二代基础上增加了对G+球菌、衣原体、支原体 、军团菌和结核杆菌的作用，安全性高，半衰期长 Ⅳ代 莫西沙星（拜复乐）、加替沙星 在第三代基础上增加了对抗G+球菌的活性，增加了 抗厌氧菌的活性 * 注意事项 1.对喹诺酮类药物过敏的患者禁用。 2.影响软骨发育，诱发畸形，影响身高发育， 18岁以下儿童避免使用本类药物。妊娠期及哺乳期禁用。 3.延滴注血管处皮肤可能发痒、发红等，第一次输注时告知患者，并缓慢静滴。 4.可能引起皮肤光敏反应，亦可引起少见的光毒性反应，用药期间避免阳光暴晒和人工紫外线。 5.胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻。需控制输入速度。 6.有中枢神经系统反应：头痛、头晕、失眠，抽搐、癫痫、神志改变 ，神志改变 ，视力损害等中枢神经系统不良反应，有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者不宜使用。可影响神经肌肉接头，重症肌无力患者禁用。 * 氨基糖苷类 作用机制：抑制细菌蛋白质的合成；增加细菌细胞膜通透性.属静止期杀菌药。 分类 1.天然氨基 来自链霉菌:链霉素、新霉素、妥布霉素、大观霉素 　来自小单孢菌:庆大霉素、西索米星、小诺米星 2.人工半合成:阿米卡星、奈