呼吸康复训练ppt参考课件.pptVIP

适应症与禁忌症 适应症： ①身体虚弱、高度疲劳、麻痹、术后并发症 ②COPD出现呼吸道感染、肺脓肿 ③分泌物长期不能被清除 禁忌症： ①近期严重咯血、高血压 ②严重心脑血管问题 ③肺水肿、气胸 ④胃液返流 ⑤贫血等出血性疾病 * 注意事项 引流进行时间：清晨、晚餐前，引流应在饭前进行，因饭后易致呕吐； 引流持续时间：2～4次/天(多)、1～2次/天(常规) 注意引流先后次序和引流过程中生命体征变化 引流时鼓励患者适当咳嗽，痰粘时可先用生理盐水雾化吸入或用祛痰药等以稀释痰液。 * 由于头低足高位并不舒适，有些患者不能耐受，会产生心慌、气促等症状，此时应立即恢复平卧或坐位。如情况严重，出现紫绀、呼吸困难，或咯血等，应同时加用氧气； 引流的体位不宜刻板执行，必须采用患者能接受而又易于排痰的体位。 * 提高引流效果的方法 饮温水，雾化吸入； 药物：支气管解痉药，化痰药； 胸部扩张练习，呼吸控制，有效咳嗽。 * 体位引流程序 饮水、雾化、湿化 处理管线,放置体位； 3～4次扩张练习，调整呼吸； 辅以叩击和振颤,深呼吸2～3次，屏气片刻； 腹肌收缩,用力咳嗽,排痰,放松； 循环进行 结束处理 * 肺部解剖圖 右侧 上叶：尖段、后段、前段 中叶：外侧段、内侧段 下叶：尖段、内侧底段、前底段、外侧底段、后底段 左侧 上叶：尖段、后段、前段、上舌段、下舌段 下叶：尖段、内侧底段、前底段、外侧底段、后底段 * 腹式呼吸要领 思想集中，全身放松， 先呼后吸，吸鼓呼瘪， 呼时经口，吸时经鼻， 细呼深吸，不可用力。 * 呼吸与日常活动相协调原则 运用腹式呼吸、缩嘴呼吸 身体屈曲时呼气，伸展时吸气 用力时呼气，放松时吸气 步行/上下楼梯时步伐配合呼吸节奏 避免活动中憋气 * 抗阻呼吸训练 卧位时将1Kg重的沙袋放在脐与耻骨间的下腹部，每2日增加一次重量，渐加至3Kg，每日训练2次，每次30分钟。 坐位时，将与口同高的蜡烛火苗吹向对侧，逐渐增加吹烛的距离与时间。 * 局部呼吸训练 重点作用于某一侧或某一肺叶的呼吸练习 患者仰卧位或坐位，治疗师将手放在要进行局部呼吸的胸壁相应位置上，嘱患者放松胸壁肌肉，治疗师从呼气末期开始逐渐用力压迫胸壁，患者鼻吸，边吸气边减轻手部的力量； 进行下部胸式呼吸时可用宽布等物，从肩胛下方缠绕到胸前交叉，双手交叉握住宽布带，当进行右下部胸式呼吸训练时，右手抓紧，左手按照用手局部压迫时要领，呼气时拉紧，吸气时放松。 * * * 胸部扩张练习的作用 有利于肺组织膨胀、扩张 促进胸廓运动 改善通气-灌注关系 有助于松动、移动过多的支气管分泌物 有助于呼吸肌群的训练 * 胸部扩张练习方法 取半卧或坐位 对局部胸壁加压，以获得本体感受器刺激 先呼气，后抗压吸气扩张胸壁 充分吸气后保持3秒 放松呼气，调整呼吸 * 单侧低胸扩张训练 * 双侧低胸扩张练习 * 胸背部扩张练习 * 肺尖部扩张练习 * 自我胸部扩张练习 * 缩唇呼吸 这种方法能提高呼气期支气管内压力， 防止小气道过早塌陷闭塞，有利于肺泡 气的排出。在呼气时使口腔和支气管内 的压力升高2~5cmH2O，而防止病变气管的过早塌陷； 用鼻吸气、口呼气。呼气时将口形缩小似口哨状并发生轻微声响。吸与呼时间之比为1：2，慢慢地呼气达到1:5作为目标。 可与吹蜡烛火苗结合练习，距蜡烛的距离从20cm开始，逐次延长到90cm，并逐渐延长时间。 * * 2段呼吸和4段呼吸 1段 吸气 2段 呼 气 吸气 停止1段 呼气 2段 3段 4段 * Triflo II Incentive Spirometer 吸气训练 适用于吸气功能差的患者（限制性肺疾病） * 深慢呼吸训练 有助于减少解剖死腔的影响而提高肺泡通气量，因此对COPD患者康复是有利的。一般来说，呼吸频率加快，呼吸幅度必然较浅，潮气量就愈小，解剖死腔所占比值增多，肺泡通气量反而变小；深慢呼吸则相反。因此，选择合适的呼吸频率，可以提高肺泡通气量。 * 具体方法：吸气与呼气的时间比例为1：2，每次训练前，先设置呼吸节律，可用节拍器帮助。随着训练次数增多，所设置的节律逐渐减慢。适当延长呼气过程，使呼气更加完善，减少肺泡内残气量。 * 呼吸训练的注意事项 根据病情选择适当的准备姿势（仰卧或侧卧、坐位、半坐位、立位、行走或运动中）； 因人而异选择合适的呼吸训练，限制性疾病作吸气比呼气长的吸气练习；阻塞性疾病作呼气比吸气长的呼气练习； 鼻吸口呼，自然均匀、有节律、深长适度； * 吸气后不宜长时间憋气； 支气管扩张、慢支等患者禁忌过度深吸气，以免引起肺泡破裂； 在室外新鲜空气中做呼吸练习，在室内应该打开门窗。 * 呼吸体操 呼吸肌群