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第 11 章 康复医学基础知识 第一节 现代康复医学的兴起与发展 、康复 概述 自从有了人类就有了康复，人类自诞生就会用简单的治疗手段进行自我康复。虽然康复医学的雏形已有数千年的历史，但现代康复医学 作为一门新兴的医学学科，萌芽于第一次世界大战，到 20 世纪 40 年代即第二次世界大战结束后，在欧美国家正式形成独立的医学学科 并迅速在全世界得到推广。 概述 迄今为止，康复医学的发展已有 80 余年的历史，已经形成了相对成熟的学科体系，为人类的健康与发展做出了突出的贡献。 、国外康复医学的发展 萌芽探索阶段 (1910-1945年) 1910 年开始，“康复”一词正式开始应用残疾人身上。 1917 年美国陆军成立了身体功能重建部和康复部。康复问题引起人们的重视是在第一次世界大战之后，战争造成的截肢等系列功能 障碍问题引起了社会的重视，随后的第二次世界大战涌现的大量伤残军人进一步促进了社会对康复医学重要性的认识。为使伤员尽 快回归社会，康复医学应运而生。 累积确定阶段 (1946-1970年) 美国康复医学之父 Howard A．Rusk(腊斯克)博士将第二次世界大战时的康复治疗经验在综合医院进行推广，开始尝试用多种康复 治疗手段进行康复治疗。 1947 年美国成立了物理医学与康复医学委员会。 1950 年国际物理医学与康复学会成立。 1958 年，Rusk博士主编的《康复医学》教科书问世，这是康复医学领域第一本权威教材。这一阶段，康复医学作为一门独立的学科 得到了世界卫生组织的认可。 蓬勃发展阶段 (1970 年以后 ) 20世纪末康复医学发展的里程碑是国际康复医学会和国际物理医学与康复联盟合并成为国际物理与康复医学协会，标志着在国际上 康复医学的学术内涵达成一致，学术组织实现了统一。 Rusk博士建立的美国纽约大学康复医学研究所，成为世界著名的康复医学中心和康复专业人才培训基地。 三、国内康复医学的发展 起步阶段 (1984- 1995年) 1982 年， Rtisk 博士率“世界康复基金会代表团”访问中国并讲学，促进了康复医学在中国的发展。 1984 年，国家“七五” 重点工程—中国康复研究中心开工建设，标志着现代康复医学正式引入中国。 国家在这一阶段陆续颁布了《综合医院分级管理标准》 ，要求医疗卫生系统开始在各地二级以上医院成立康复医学科；国家出 台了《康复医学事业八五规划要点》 ，残疾人康复被纳入国家发展规划，康复工作在全国开始布局。 试点推广阶段 (1995-2005 年 ) “九五”期间，中共中央、国务院作出了《关于卫生改革与发展的决定》 ，提出要“积极发展社区卫生服务” ，将康复医学的 发展辐射到社区。“九五”“十五”期间，全国康复行业及机构建设取得了长足发展。  2009 年，国务院颁布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》 ，确立了康复医疗的地位。 全面发展阶段 (2005 年至今) 2013 年国务院印发的《关于促进健康服务业发展的若干意见》 ，更是为康复医学的发展注入了新的动力。 2017 年国务院发布了《残疾预防和残疾人康复条例》 ，将预防残疾发生、减轻残疾程度，帮助残疾人恢复或者补偿功能，促进 残疾人平等、充分地参与社会生活，发展残疾预防和残疾人康复事业纳入到国家法律、法规层面，在政策上给予了全方位的支 持和保障。 全面发展阶段 (2005 年至今) 2018 年党的“十九大”报告明确指出要发展残疾人事业，加强残疾康复服务。从这些具体举措可以看出，国家不仅继续关注 康复面的扩大、康复数量的增长，同时兼顾康复质量的提高，在全面推动的基础上，更加注重康复事业的协调、持续和长远发 展。 四、我国康复服务体系及康复机构建设情况 三级康复网络服务理 念 (1)早期康复：以国家级、省级大型康复中心或有条件的综合医院为主，立足于疾病急性期的早期康复介入，与相关临床专 科互相配合，提供及时有效、高水平的康复治疗，并承担人才培养 (培训 )任务。 关口前移，减少伤残 三级康复网络服务理 念 (2)后期康复：以区域性康复中心或专科医院及综合医院康复医学科为主，为疾病恢复期患者提供专科化、专业化、系统的康 复治疗。 (3)社区康复：以社区康复机构或社区卫生服务机构为主，为疾病稳定期患者提供基本康复服务或家庭化的康复服务指导。 康复机构建设现状 (1)中国残联系统康复服务体系：已经基本上形成了覆盖全国的残疾人康复服务网络。 (2)卫生部、地方政府管理的康复资源：主要存在于各级医院的康复医学科。 康复机构建设现状 (3)民政系统康复资源：主要集中在各级民政部门设置的疗养机构。 (4)人事和社会劳动保障系统康复资源：一些地区开始建立专门为工伤患者提供康复服务的工伤康复机构，服务模式以后期康 复和职业康复为主。 康复机构建设和服务