肌炎抗体谱解读.pdfVIP

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肌炎特异性抗体 (MSA): 一般仅出现在 IIM(特发性炎症性肌病 ) 自身抗体 阳性率 临床特点: PM: 25-55%; 靶抗原为:氨基酰 tRNA 合成酶。 抗 Jo-1 ASS:15-20% 此五种抗体为抗合成酶抗体。 PM: 1-3%; 临床:肌炎、 ILD、发热、关节炎、雷诺症、技工手等。 抗 EJ ASS:5-10% IIM:3-6% ASS:抗合成酶抗体综合征( anti-synthetase syndrome ) 抗 PL-7 ASS: 5-10% IIM :1-3% 抗 PL-12 ASS:5% IIM :3% 抗 OJ ASS: 5% 抗 SRP PM: 5%. 靶抗原:信号识别蛋白; 病理:坏死性肌炎。肌纤维坏死比较明显,少有炎性细胞浸润; 临床:具有糖皮质激素抵抗性,需联用依木兰或甲氨蝶呤;使用丙种球蛋 白有更好的效果。 抗 Mi-2 主要见于 DM: 15-30%; 靶抗原: 218/240 kDa 解螺旋酶家族蛋白;有 α和 β两种亚型; PM: 10%. 病理: 血管周围炎细胞聚集, T 淋巴细胞浸润, 而肌纤维变性萎缩坏死少 见; 临床:与 DM 皮疹密切相关;该抗体阳性的患者对免疫治疗的应答率在 70% 以上,缓解率优于抗合成酶抗体综合征和抗 SRP抗体阳性肌炎; 抗 TIF1 γ 主要见于 DM: 15%; 靶抗原:转录中介因子 1 γ; 临床:常提示 DM 合并肿瘤,尤其是老年患者;可作为 DM 合并肿瘤的筛 查指标。 抗 MDA5 主要见于 ADM( 无肌病 靶抗原:黑色素瘤分化相关基因 5 ; 性 DM):95%; 临床:只出现在 DM,尤其是 ADM 。抗体滴度与肺间质病变、皮肤血管炎 DM:13-26%; 发生及严重程度呈正相关;常提示临床急进型肺间质病变高风险,死亡率 高;可出现反复不愈合皮肤溃疡。 抗 NXP2 主要见于青少年型 DM 靶抗原:核基质蛋白 NXP2/MORC3; (JDM): 18-25%; 临床:在儿童与皮下钙化相关;中青年与皮疹相关;老年人需警惕肿瘤; DM:1%; 与 ILD关联不明显。 抗 SAE DM: 8%; 靶抗原: SUMO 活化酶亚基; SUMO(small ubiquitin-like modifier) :小泛素 样修饰物。 临床:几乎只出现在 DM ;需警惕肿瘤; 肌炎相关性抗体 (MAA) :除见于 IIM

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