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中国人群高血压患病率逐年升高 2006年已达 2亿 1959 1980 1991 2002 (N=500,000) 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 17.7 5.1 7.7 13.6 (N=4,000,000) (N=900,000) (N=270,000) 高血压患病率(%) (年) 四次全国高血压调查15岁以上人群高血压患病率比较 《中国心血管病报告2007》 注：各次调查高血压诊断标准不尽相同：1959年为DBP>90和/或39岁以下SBP>140，40岁以后SBP年龄+10；1979~1980年为SBP ，且未考虑2周内服药的情况；1991年为SBP≥141和/或 DBP ≥91 ≥140和/或 DBP ≥90，或近两周内服用降压药；2002年同1991年 * ppt课件 我国高血压的“三高三低”现象 我国高血压患病分布情况呈“三高”特点 高血压患病率城市比农村高 脑力劳动者高血压患病率比体力劳动者高 北方地区高血压患病率比南方地区高 高血压防治方面存在“三低”现象 高血压的知晓率低 高血压的治疗率低 高血压的控制率低 REF * ppt课件 高血压发病的危险因素 * ppt课件 高血压有多种发病机制 * ppt课件 高血压的临床表现 头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸、视力模糊、鼻出血等 * ppt课件 血压的测量仪器 水银柱式血压计 气压表式血压计 随机零点血压计 电子血压计 动态血压监测仪 * ppt课件 血压监测方法包括三类 2 动态血压 家测血压 诊室血压 * ppt课件 REF 诊室血压的血压测量 袖带必须与心脏平齐，如果臂围超过33cm，应换用大规格袖带，将听诊器薄膜帖于肱动脉 保持血银柱垂直，测量时快速充气，收缩压读取柯氏音第一时相，变音或声音消失时即为舒张压 身体放松，手臂有所支撑，确保没有紧衣物缠绕 * ppt课件 诊室血压不代表24小时动态血压 Neutel JM, Blood Pressure Monitoring 2001, 6: 9-16. -20 -15 -10 -5 0 一天中的时间点 07:00 11:00 15:00 19:00 23:00 03:00 07:00 药物 A 药物 B 诊室血压 常规测量时间 动态血压 给药 平均血压变化(mmHg) * ppt课件 动态血压监测更易监测晨峰血压与夜间高血压 正常人血压动态血压曲线呈双峰一谷 夜间最低 6～10am及4～8pm各有一峰 6AM～10PM；每15～20min一次(135/85mmHg) 10PM～6AM；每30min一次（125/75mmHg) 时间 血压变化 6～10am 4～8pm 1～2pm 1～2am 晨峰血压(清晨血压升高>14mmHg) 夜间高血压(夜间SBP>120 mmHg，DBP>80mmHg) * ppt课件 Muller et al. N Engl J Med 1985;313:1315–1322 Marler et al. Stroke 1989;20:473–476. 清晨血压升高显著增加心脑血管事件风险 晨峰血压 6:00 0:00 12:00 18:00 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 卒中 (n=1,167) 心肌梗死 (n=2,999) 卒中数量(每2小时) 心肌梗死数量(每小时) 一天中的时间点 重 要 * ppt课件 高血压 基础知识 高血压的治疗 高血压的危害 高血压的定义与诊断 * ppt课件 高血压 高血压导致靶器官损害 脑卒中 … 左室肥厚 冠心病 心肌梗死 … 动脉硬化 内皮功能受损 … GFR降低 CCr降低 血肌酐升高 尿蛋白增加 … * ppt课件 高血压与动脉硬化 重 要 * ppt课件 高血压与心脏损害 高血压与心脏损害 心肌肥厚、左室肥厚等 冠心病：心梗 、心绞痛 心律失常：心动过速、心房/室扑动、心房/室颤动等 心力衰竭：左心衰、全心衰 重 要 * ppt课件 高血压与脑血管损害 重 要 * ppt课件 高血压与肾脏损害 发病机制： 高血压致肾小动脉壁增厚，管腔变窄，致肾脏缺血 病理表现： 肾脏小动脉硬化 肾实质损害 临床表现： 夜尿增多、少尿、蛋白尿、水肿、肾小球滤过率(GFR)降低、血清肌酐(Ccr)和尿素氮(BUN)增高，严重可致肾功能衰竭、尿毒症 重 要 * ppt课件 高血压 基础知识 高血压的治疗 高血压的危害 高血压的定义与诊断 * ppt课件 降压治疗可降低心血管事件发生风险 BPLTTC. Lancet 2003;362:1527-35 0 脑卒中 CHD CV死亡 全因死亡 38%