膝关节前交叉韧带损伤术后康复.docxVIP

高的诊断敏感度。 ⑵前抽屉试验：患者平卧，膝屈曲90° ,屈瓠90° ,双足 平置于床上，保持放松。检查者坐在床上，抵住患者双足使 之固定，双手握住膝关节的胫骨端向前方拉小腿，如出现胫 骨前移比健侧大5mm为阳性，为前直向不稳定。 影像学检查 ⑴普通X线平片：患者主动收缩股四头肌将膝关节达到最大 伸直位拍摄双膝X线片，用課间窝顶点线的延长线和胫骨平 台相交点到胫骨平台前缘的距离表示胫骨前移的距离。同时 采用顶-平台相交率，即髒间窝顶点线的延长线和胫骨平台 相交点B到胫骨平台前缘A的距离AB,和胫骨平台的前后长 度AC的比值的百分数来表示胫骨相对于胫骨向前移位的程 度。拍摄膝关节标准前后位和侧位X线片，以及離骨轴位片 可显示ACL韧带在胫骨隆突部附着区或侧副韧带上的撕脱骨 折块。 ⑵MRI：诊断ACL断裂准确性达95%以上。在矢状位上完整 的影像，应将下肢外旋15° —20° ,早期MRl检查对获得明 确诊断有价值。 ⑶超声检查：髙分辨超声对急性膝关节前交叉韧带断裂有诊 断价值，指征分为直接征象和间接征象，准确率达到88%— 95%,但对部分纤维束断裂则准确性较差。检查时患者仰卧 位，屈膝90° ,屈襯45° ,足中立位，探头置于離腱前方 并向外侧旋转20° —30° ,沿ACL走行方向进行纵断面扫描。 正常ACL在纵断面扫描时呈均匀低回声状态，双侧形态、厚 度相同，在胭窝处横切时，