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手足口病护理常规 手足口病是由柯萨基 A-16 病毒引起的手足部皮肤及口腔 粘膜的疱疹疾患。主要通过呼吸道 传染，儿童多见。其临 床特征为前驱症状有低热、 困倦、淋巴结肿大， 随后在手掌、 足底和口腔粘膜发生散在性的水疱、 丘疹或斑疹， 数量不等。 口腔损害表现为 唇、颊、舌、腭等处起很多小水疱，并迅 速形成溃疡。 一、诊断 1．流行病学 注意当地流行情况，病前 1 周内有无接触 史。 2 ．病史 注意发热、有无拒食、流涎、口腔疼痛、呕吐、 腹泻，注意皮疹出现部位和演变，有无脑膜炎、脑炎及心肌 炎症状。 3 ．体检 注意手、足、臀及其他体表部位有无斑丘疹及 疱疹，形状及大小，周围有无红晕及化脓感染。注意唇、口 腔粘膜有无红斑、疱疹及溃疡。有无局部淋巴结肿大。 4 ．检验 白细胞计数及分类，咽拭子培养。疱疹如有继 发感染，必要时取其内容物送涂片检查及细菌培养。咽拭子 病毒分离；疱疹液以标记抗体染色检测病毒特异抗原，或 PCR技术检测病毒 RNA。如有神经系症状应作脑脊液常规、 生化及病毒 RNA。必要时取血清检测病毒抗体。 5 ．特殊检查 疑有心肌炎者检查心电图。 二、治疗 1．一般治疗 服用维生素 B1、B2、C。皮肤疱疹有继发感 染者涂以 1%甲紫， 口腔溃疡以溃疡散或锡类散涂布患处， 疼 痛甚者局部涂以 2 ％利多卡因或 3 ％苯佐卡因加硼砂甘油。 呕吐或难以进食者适当静脉补液。 2 ．伴发症的治疗 伴发脑膜脑炎者，早期可试用病毒唑 治疗；有心肌炎者按病毒性心肌炎治疗。 3 ．中医治疗 以清热解毒利湿为主，可用复方板蓝根合 剂( 板蓝根、大青叶、金银花、连翘、木通、竹叶 ) 。 附：接触者处理：医学观察 1 周，每日测体温，检查口 腔及皮肤，疑有发病及时隔离治疗。 三、护理要点 1．按传染病一般护理常规护理。 2 ．按呼吸道、消化道及接触隔离。 3 ．保持口腔及皮肤清洁，防止疱疹继发感染。 4 ．给予温流食，减轻口腔刺激。 四、治愈出院标准 自发病日起隔离 1 周，体温正常，皮疹消退、疱疹结痂， 口腔溃疡痊愈，并发症基本治愈。 五、护理措施 1、消毒隔离 消毒期 1 周，手足口病以皮肤、粘膜特别 是口腔粘膜损害为重， 容易合并细菌感染， 应尽量穿软底鞋， 少活动，减轻皮疹破损，凡接触患者的医务人员应用消毒液 擦手，听诊器经初步消毒后放入熏箱。 2 、皮肤护理 以外用药为主，擦药前清洗局部，然后用 呋芦水擦患处，每天早晚各一次，连续用药五天，擦药期间 嘱患者勿洗澡，第 6 天用温水擦澡，慎防损伤皮肤及水疱。 勤剪指甲，嘱患者不要抓挠皮肤和水疱，以免引起疼痛和继 发感染。 3 、口腔护理 病人因口腔溃疡、疼痛、张口困难，可用 吸管给予朵贝氏液漱口，每两小时一次，然后用生理盐水棉 球轻轻擦拭，拭去坏死组织，再涂以锡类散，以促进溃疡愈 合。 口腔涂药后，嘱病人闭口十分钟，不可马上漱口及饮 水、进食，以保证疗效，避免用刺激性、腐蚀性溶液漱口。 口唇溃疡用红霉素软膏涂布，以防止感染并软化结