家庭医生签约服务实施方案.docVIP

家庭医生签约服务实施方案 为进一步加快公司发展进程，落实医疗进社区的初衷，构建新型和谐医患关系，充分发挥公司社区服务中心“健康守门人”作用，结合我中心实际，现以花卉园社区服务中心为模板，制定本方案。 一、总体目标 通过开展家庭医生签约服务，运用移动体检车进入社区免费体检，签约送产品的方式，吸纳社区民众的关注，扩大品牌影响力，逐步在社区建立起既能“守健康”、又能“守费用”的双重守门人新制度；通过与骑士医院合作，组建家庭医生服务团队，与社区居民家庭签订家庭医生服务协议，建立绿色就医通道，让医疗走进社区。让社区家庭在健康之路上享受“省心、省力、省钱”的实惠。 二、基本原则 (一)坚持公益性质 积极响应“基本医疗和基本公共卫生服务是政府为居民提供公共服务”的重要内容，要牢固树立便民、利民和惠民意识，始终坚持公益性质，大力推行体检免费进社区的模式。 (二)坚持防治结合 以健康管理、综合服务为导向，促进医疗和预防的有效融合，通过与骑士医院合作，让居民享有方便、快捷、有效、安全的绿色就医服务。 (三)坚持自愿签约 广泛宣传发动，充分告知签约服务具体内容及政策。在充分了解签约服务内容的前提下，促成居民自主选择家庭医生，签订服务协议，享受约定服务。 (四)坚持循序渐进 重点人群优先覆盖、优先签约、优先服务。在实行过程中总结经验，完善方案，稳步推进，务求实效。 三、签约主体 由有资质临床医师一名与两名健康管理人员（健康咨询师、护士）组建家庭医生团队，以65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病人和精神病患者等为重点签约对象，开展签约服务。 四、具体方式： （一）明确签约服务对象 家庭医生签约服务面向花卉园周边辐射半径5公里的社区常住6个月以上户籍或非户籍居民，服务人群可分为三类： 1.重点人群，主要指65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、高血压、糖尿病、重性精神病患者等。 2.特殊人群，主要指孤寡老人、残疾人、最低生活保障对象、下岗失业人员、优抚对象等。 3.普通人群，除上述人群之外的一般人群。 (二)统一签约服务模式 在居民自觉自愿的基础上，采用充分告知、主动签约、上门签约、集中式签约等方式与居民签约。 1、统一签约时间。 居民签约以签订签约协议书为标志，除第一次签约时间随机外，应在每年第四季度签订次年的家庭医生签约服务，办妥相关手续。 2、统一签约方式。 （1）、服务团队以签约医生为代表，与居民签订服务协议。签约居民以家庭为签约单位，以户主或一位可代表户主的家庭成员的书面签约为依据，代表全家签约。 （2）、签约服务人数与签约家庭医生配比原则上不超过500：1。签约有效期为1年。 3、统一服务约定。签约有效期内，居民可根据实际情况，向签约医疗机构提出解约或变更签约家庭医生团队。签约有效期满后，如居民不提出变更或解约要求，视为自动续约。签约双方确定应承担的责任、权利、义务及其他有关事项等。 五、服务内容 围绕基本医疗服务、基本公共卫生服务和个性化服务，制定以下服务组合： (一)基本服务 本组合重点：为签约家庭成员提供国家规定的基本公共卫生服务，为发生疾病的签约家庭成员提供分级诊疗服务，参加城乡居民基本医保的家庭享受优惠结报政策，主要内容包括： 1、为签约家庭建立电子家庭健康档案及家庭成员个人健康档案。 2、为签约家庭提供免费医疗卫生咨询，预约检查，每年发放不少于4期健康教育资料。 3、为高血压、糖尿病、精神病患者、老年人提供规范化的基本公共卫生服务。 4、为家庭成员中准备怀孕妇女、孕产妇进行孕前指导、住院分娩指导、产后访视，指导其到签约医院进行早孕建卡、产前定期检查及产后42天检查。 5、对新生儿进行访视，指导0-6岁儿童到所在地卫生院进行预防接种、定期体检、口腔保健等。 6.提供分级诊疗服务：签约家庭成员患病后，先由签约团队中的医生对发生的疾病进行初步诊断及治疗，根据初步病症进行分诊、分流。如在后期需进入更高一级医疗行为时，签约团队负责联系、转诊的相关手续。 （二）个性化服务 本组合重点为签约家庭成员提供全程动态健康管理，主要包括： 1、享受基本服务组合所有服务内容。 2、每年免费为签约家庭成员进行1次健康体检，项目包括：一般体格检查、血常规、尿常规、血糖、血脂、肝功能、肾功能、心电图、胸透和腹部B超(肝胆胰脾双肾)。 3、签约家庭成员享受绿色就医通道，行动不便者享受免费接送服务。 五、签约方式 (一)签约对象以户为单位，家庭成员凭户口薄或居住证，与自主选择的家庭医生团队签订服务协议，原则上每户家庭只能与一个家庭医生团队签约，每个家庭医生团队签约家庭以不超过200户为宜。 (二)按照区卫生和计划生育局统一制定签约服务协议书签订协议，明确具体服务项目、收费标准及补偿政策。 (三)签约期限以年为单位，首次签约自签约之日起至次年的12月31日为