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中医诊断学中诊【重点】 中医诊断学中诊【重点】 PAGE PAGE 1 / 4 中诊 第一节 望诊 一、望神（选择、填空） （临床表现、病因病机） 得神 : 即神气充足的表现。 2.少神 : 即神气不足的表现。 3.失神 :即神气衰败之象。 4.假神：是垂危病人出现精神暂时好转的假象。 二、望色 主色： 是个体一生基本不变的面色， 也称正色或本色。我国正常人的面色为：黄红隐隐，明润含蓄。 客色：是指随生活环境以及劳作等因素而发生相应 变化的面色。 病色 (填空、选择、论述 )P183 (五色主病：青主寒痛瘀惊风，黄主虚湿赤热戴， 白脱血虚寒夺光，黑肾虚饮瘀寒痛 ) 青色： 主惊风、 寒证、 痛证、 淤血。 赤色 : 主热证。黄色：主虚证、湿证。 白色：主虚证、寒证、失 血证。 黑色：主肾虚、寒证、淤血和水饮。 四、望舌 正常舌像为淡红舌薄白苔， 表现为：舌质柔软， 活动自如，舌色淡红，荣润有神；舌苔薄白均匀， 干湿适中。 舌体前 1/5 为舌尖部，候心肺；中 2/5 为舌中部，候脾胃；后 2/5 为舌根部，候肾；舌之两边候肝胆。 望舌色（简答题：舌色及主病） P189 淡红舌： 健康或疾病初起， 病较轻浅， 尚未伤及脏腑气血； 淡白舌：主虚证、寒证或气血两虚证； 红绛舌：主热证，有虚实之分； 青紫舌：主血行瘀滞望舌形（名词解释） 老舌：舌体纹理粗糙，形色坚敛者，多主实证。 嫩舌： 舌质纹理细腻， 形色浮胖娇嫩者， 多属虚证或虚中夹实。胖大舌：舌体大于正常，伸舌满口， 且舌肌呈迟缓状，主水肿、痰饮。 瘦薄舌：舌体较正常瘦小而薄者， 主阴血亏虚之证。点刺舌：点指舌面上有大小不一的星点。刺是指芒刺， 面上红色颗粒高起如刺，摸之棘手。 （ P190） （二）望舌苔 正常舌苔是由脾胃之气、 津上蒸而成， 是胃气充盛之象。 病理舌苔是由胃气挟邪气上蒸而成。 望苔色（简答题：试述各种苔色的主病及表现。） P191 白苔：主寒证、表证 黄苔：主热证、里证 灰黑 苔：主寒极、热极 望苔质 薄厚苔：薄苔主病初起在表，邪浅病轻，厚苔主病邪在里，病情较重。 腻苔：苔质致密，颗粒细腻，如油腻覆盖舌面，刮之难去。 第二节 闻诊 听声音（名词解释） P198 金实不鸣：新病喑哑失音，属实证，多见于外感风寒或风热，痰浊阻滞，以致肺气不宣而失音。 金破不鸣： 久病喑哑失音， 多属虚证， 常见精气内伤， 肺肾阴虚，虚火灼金，致津枯肺损，声音难出。子喑：妊娠末期出现声音嘶哑 谵语：神志不清、语无伦次、声高有力的为谵语 郑声：神志不清、语言重复、时断时续，声音低弱的为郑声 呼吸（喘与哮的异同） P200 咳嗽 咳声重浊、痰色清白，鼻塞不通，多是外感风寒。 咳声不扬、痰稠色黄、不易咳出，兼咽喉疼痛、鼻出热气，多属肺热。 咳有痰声、痰多而易于咯出，多是寒咳，或为痰饮、 湿痰。 干咳无痰，或痰少黏稠、咽喉干燥，多属燥邪犯肺， 或肺阴亏虚。 一. 嗅病气 尿臊气（氨气味） ：水肿晚期病人。烂苹果气（酮体气味） ：消渴病病人第 三 节 问 诊 十问歌：一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再 十问歌：一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再 添片语告儿科，天花麻疹全占验。 问寒热（每种热型的主病→填空、选择） 但热不寒 恶寒：病人无风自冷，虽加衣被、甚至近火取暖仍觉寒冷 畏寒：病人经常自觉怕冷，得暖可以缓解者 但热不寒 P205（名词解释） 壮热 : 病人持续高热不退，体温超过 39·C ，只恶热不恶寒者，称为壮热。 潮热 : 发热如潮水之有规律，定时发热或定时热甚者， 称为潮热。 阳明潮热：病人常于日晡（下午 3~5 时）阳明旺时而热甚 湿温潮热： 指午后热甚， 但身热不扬， 即肌肤初扪之不觉很热，扪之稍久则灼手 阴虚潮热： 以午后或入夜低热， 或五心烦热为特征 恶寒发热 恶寒与发热同时并见，是外感表证的主要症状。 寒热往来 问出汗（病机→选择题） 自汗：经常汗出不止，活动后尤甚者，称为自汗。盗汗：入睡时出汗，醒后则汗止者，称为盗汗。 三、问疼痛 根据头痛部位辨病在何经 前额痛属阳明经， 头侧痛属少阳经， 枕项属太阳经， 头顶痛属厥阴经 疼痛性质 胀痛：痛有胀感，多有气滞引起，常有时发时止、气滞得缓的特点 刺痛： 疼痛如针刺状， 特点是痛处固定而拒按， 为淤血作痛的表现 冷痛： 痛处有冷感， 得温则痛缓为冷痛， 常见于阴 气偏盛的寒证 灼痛：由火邪窜络， 或阴虚热盛所引起的热证疼痛， 多为灼痛，其特点是疼痛有灼热感而喜凉 四、问饮食口味（选择、填空） P209 渴