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PAGE - PAGE 1 - 不自杀契约书 填表日期:___年____月____日 姓名 性别 年龄 生日 年 月 日 学号 身份证字号 科/系别 住址 住家电话 手机 我 与辅导老师约定，自 月 日至 月 日，无论在怎样的情况下，我都不做出伤害或危害自己生命的行为，但是如果我发现自己情绪低落，很难控制自杀念头、冲动或行为时，我会打电话给辅导老师、家人、朋友或师长，以寻求协助，帮助自己度过这个难关。若都找不到人时，我也会打电话到 (学校专线)请求协助。 在紧急状况时，可以协助我的辅导老师、家人或师友的姓名与联络方式如下： 若我想自我伤害，我会先联络 1. 关系 电话 2. 关系 电话 3. 关系 电话 必要时，我可以紧急联络辅导老师是： 1. 关系 电话 2. 关系