基础医学基本公共卫生服务糖尿病患者管理.pptxVIP

会计学;糖尿病患病率急剧增加的原因;最新的数据！;我国糖尿病的流行特点（1）;我国糖尿病的流行特点（2）;我国糖尿病的流行特点（3）;Presentation title;;社区卫生服务机构与医院的分工;CHS发展趋势;慢病的社区管理;;解决的问题;二、服务内容;;服务内容;糖尿病典型症状——三多一少; 糖尿病的其他症状;（一）糖尿病高危人群界定;高危人群管理;（二）糖尿病患者的筛查;;糖尿病诊断标准;葡萄糖口服负荷试验 （OGTT）;如何减少糖尿病漏诊率？;（三）患者的随访评估;（三）患者随访评估;（三）患者随访评估;（三）患者随访评估;（1）对血糖控制满意（空腹血糖值7.0mmol/L），无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访。 （2）对第一次出现空腹血糖控制不满意（空腹血糖值≥7.0mmol/L）或药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物，2周内随访。 （3）对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。 ;（四）患者分类干预;;;（五）患者的年度健康检查;注意事项;社区卫生诊断的涵盖内容;三、管理流程及要求;管理要求;四、考核与评估;管理率;2、糖尿病患者规范健康管理率＝按照要求进行糖尿病患者健康管理的人数/年内管理糖尿病患者人数×100％。 湖北省：2011年农村≥50%，城市 ≥ 60%，目标数65万人 卫生部： ≥ 60% 随访服务记录表 至少一年4次随访，每次必须免费测量空腹血糖 记录完整 ;3、管理人群血糖控制率=最近1次随访空腹血糖达标人数/已管理的糖尿病患者数×100％。 卫生部： ≥ 50% 血糖控制满意：空腹血糖值7.0mmol/L ;提高血糖控制率建议 数据真实 各地积极探索糖尿病管理模式 提高糖尿病防控能力 ;糖尿病患者健康管理;五、糖尿病个体化指导;;47;（一）糖尿病教育;教育的内容;（二）饮食治疗;膳食指导的主要内容;膳食指导;膳食指导;举例 患者赵某某，男性，55岁，身高175cm,体重88kg，职业是会计，计算其每日所需总热量。 第一步计算标准体重：175-105=70（kg），实际体重88kg，超过标准体重的20%，属肥胖，职业会计属轻体力劳动。 第二步计算每日所需热量：按照上表，每日应摄入热能标准为20～25 kcal /（kg/d），则每天所需总热量=70×（20～25）kcal/（kg/d）=1400～1750 kcal。;糖尿病的管理：指南的饮食治疗原则;其它;（三）运动治疗;安全性： 严格掌握禁忌症。冠心病伴有心功能不全、增殖性视网模病变、临床蛋白尿性肾病、糖尿病严重神经病变、足部溃疡、急性代谢并发症期、血糖控制很差。 运动前要体检，发现潜在疾病，减少意外发生； 重视运动感觉，出现不适应停止运动； 注意环境变化和身体变化，适当调整运动。; 运 动 的 方 式;最好的运动是步行　; 进行有规律的体育锻炼;;中国2型糖尿病防治指南;64;老年糖尿病;口服降糖药联合使用胰岛素仍不能控制血糖患者 需转上级医院并调整药物治疗方案，确定是否完全使用胰岛素治疗，并确定各种胰岛素用量。 建议由上级医院确定胰岛素的使用！！！;低血糖的预防 （1）开始药物治疗时，应从小剂量开始，并逐渐加量。 （2）患者应定时、定量地进食，如无法进食常规食量，应相应减少药物剂量。 （3）体力活动增加，活动前应另外进食淀粉类食物。 （4）患者不要过量饮酒，尤其是空腹饮酒。;;低血糖的诊治流程;（五）自我监测;血糖监测;血糖控制状态分类;与空腹血糖相比餐后血糖与心血管危险关系更为密切;;糖尿病慢性并发症：糖尿病患者大血管病变患病率高;低血糖;心脏病和中风—自我预防;眼部监护;肾脏保护;足部护理;牙齿护理;皮肤护理;个体化指导小 结;;85;最新的数据！;二、服务内容;二、服务内容;糖尿病诊断标准;;三、管理流程及要求;三、管理流程及要求;低血糖的诊治流程;94