临床常见厌氧菌及.pptVIP

四、碳青霉烯类 绝大多数脆弱拟杆菌属对碳青霉烯类敏感,全球只有不到1%的耐药菌株,其广谱β-内酰胺酶抗性编码来自两个几乎相同的基因cfiA和ccrA中的一个，对比所有β-内酰胺抗生素耐药性, 其共性是均表达了一个B类金属β-内酰胺酶。 碳青霉烯类和青霉烯类对厌氧菌的敏感性 五、氟喹诺酮类 环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、氟罗沙星、培氟沙星、依诺沙星、洛美沙星等对厌氧菌抗菌活性差,司帕沙星、格帕沙星、曲氟沙星、加替沙星、莫西沙星对厌氧菌有中度的抗菌活性，克林沙星、西他沙星抗厌氧菌活性强 。 氟喹诺酮类对厌氧菌的体外抗菌活性[7] MIC90 ug/L 脆弱拟杆菌 卟啉单胞菌属 普雷沃菌属 梭杆菌属 消化链球菌属 梭菌属 环丙沙星2-32 0.5-2 0.5-32 1-16 0.5-8 0.5-64 左氧氟沙星1-32 0.125-4 0.5-16 0.5-32 0.5-16 0.25-16 莫西沙星 0.25-8 ≤0.03-1 0.125-16 0.125-16 0.125-8 0.125-16 加替沙星 0.5-16 0.25 0.125-16 0.5-8 0.25-4 0.5-4 吉米沙星 0.5-4 0.125-1 0.5-16 0.25-2 0.03-4 0.06-16 曲伐沙星 0.25-8 0.25-1 0.25-8 0.5-8 0.06-1 0.125-16 西他沙星 0.25-1 0.03 0.03-0.25 0.03-0.5 0.03-0.5 0.06-4 克林沙星 0.25-2 0.06 0.125-0.5 0.125 0.06-0.5 0.125-1 佳诺沙星 0.5-4 1 0.25-2 0.25-8 0.25-0.5 1-2 六、大环内酯类 第1代大环内酯类抗生素如红霉素,抗厌氧菌作用很弱。而新代的大环内酯类,如阿奇霉素、泰利霉素等,在体外试验中却表现出了很强的抗厌氧菌活性。Merriam等对阿奇霉素的研究显示,尽管其对革兰阳性厌氧菌的作用较弱,但对于革兰阴性菌如具核梭杆菌和啮蚀艾肯菌有很强的作用。此外,β内酰胺酶产生菌株对阿奇霉素也有很高的敏感性。 泰利霉素是1种新型的酮内酯抗生素,在体外试验中表现出对需氧及厌氧的呼吸道病原体的广谱抗菌活性。Stein等研究发现,其对阿奇霉素耐药的菌株也能表现出良好的活性。此外,对阿莫西林克拉维酸合剂耐受的厌氧菌对泰利霉素也有较高的敏感性[1] 。 七、酰胺醇类 氯霉素抗厌氧菌谱广，易渗入细胞和通过血脑屏障，可与青霉素联合用于中枢神经系统厌氧菌感染，长时间大剂量使用，对造血系统有抑制作用，可抑制红细胞、白细胞、血小板生成，偶可发生再生障碍性贫血。 甲砜霉素抗菌谱与氯霉素相同，但活性稍弱，毒性也略低 。 八、林可霉素类 克林霉素对厌氧菌包括脆弱拟杆菌有较强的作用，常用作呼吸、腹腔、骨、关节等厌氧菌感染的首选药物。 克林霉素磷酸酯可形成较高的血药浓度。 林可霉素也有抗厌氧菌的作用，但其抗菌活性与药代动力学性质不如克林霉素。 糖肽类抗生素 万古霉素、去甲万古霉素对所有革兰氏阳性厌氧菌抗菌活性好。对难辨梭菌有强大的抗菌作用，口服用于该菌引起的伪膜性肠炎，但其耳、肾毒性较大，需注意。 替考拉宁抗菌作用万古霉素相似，对万古霉素不敏感的普雷沃菌有较强的活性，对卟啉单胞菌也比万古霉素强，肾毒性低于万古霉素。 四环素类 厌氧菌对四环素耐药率增加，新的四环素如米诺环素、多西环素治疗厌氧菌感染比四环素有效，但仅用于感染不严重、药敏试验对其敏感的厌氧菌感染。 替加环素 ：在体外试验中展现出了广谱的抗需氧/厌氧菌活性, （厌氧菌包括大多数脆弱拟杆菌、产气荚膜菌、艰难梭菌等）。Katsandri等研究发现,其对甲硝唑、克林霉素及四环素耐药的厌氧菌均有很强的作用。 天然生理活性物质——保加利亚蜂胶 蜂胶是种具有抗菌、抗炎、愈伤等多种功能的天然生物活性物质。抗菌机制是通过影响细胞膜进而抑制细菌的运动性及酶活性来实现的。Boyanoya等考察了保加利亚蜂胶对临床常见的厌氧菌的抑制作用。结果显示,对于厌氧革兰