靶控输注全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉患者术中患者知晓和术后恢复情况比较（医学论文）.docVIP

靶控输注全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉患者术中患者知晓和术后恢复情况比较（医学论文） 文档信息 属性： F-019D0B，doc格式，正文5943字。质优实惠，欢迎下载！ 适用： 作为文章写作的参考文献，解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容摘取等相关工作。 作者： 于海娇等 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 搞要 1 关键字：术中知晓；靶控输注全凭静脉麻醉；静-吸复合麻醉；瑞芬太尼；丙泊酚；七氟烷 2 1 资料与方法 3 2 结果 5 3 讨论 6 [参考文献] 7 论文原创声明（模板） 10 论文致谢（模板） 11 正文 靶控输注全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉患者术中患者知晓和术后恢复情况比较（医学论文） 搞要 摘要：目的比较靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚全凭静脉麻醉与瑞芬太尼和七氟醚静吸复合麻醉两种方式的麻醉患者术中知晓和术后恢复情况。方法选择2015年6～9月首都医科大学附属北京潞河医院麻醉科行择期手术的全麻患者共86例，ASAⅠ～Ⅱ级。采用完全随机化分组方法将其分为两组，靶控输注全凭静脉麻醉组（TCI组）和静吸复合麻醉组（DF组），各43例。TCI组麻醉维持采用靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚，DF组麻醉维持采用靶控输注瑞芬太尼及辅用七氟烷吸入。两组均监测脑电双频指数（BIS），使术中BIS值维持在40～60。观察诱导前、手术开始30min、术后1h、术后2h血流动力学指标（包括无创或有创血压、心率、脉搏氧饱和度）；观察患者术中知晓发生情况；观察术后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间；观察拔管即刻、离开PACU、拔管后1h、拔管后3h时警觉/镇静（OAA/S）评分情况及并发症发生情况。结果两组患者血流动力学指标血压、心率、血氧饱和度在诱导前、手术开始30min、术后1h、术后2h各时间点比较，差异均无统计学意义（均P）；两组患者均未发生术中知晓；TCI组呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均早于DF组，差异均有统计学意义（均P）；OAA/S评分：拔管即刻、离开PACU、拔管后1h时TCI组高于DF组，差异均有统计学意义（均P），拔管后3h时两组比较差异均无统计学意义（P）。两组术后不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P）。结论在BIS监测下，两种麻醉方法中患者血流动力学均很平稳，均未发生术中知晓，但靶控输注瑞芬太尼加丙泊酚较瑞芬太尼辅用七氟烷吸入静吸复合麻醉术后恢复更好。靶控输注全凭静脉麻醉的研究为临床麻醉方法提供了一个新的选择 关键字：术中知晓；靶控输注全凭静脉麻醉；静-吸复合麻醉；瑞芬太尼；丙泊酚；七氟烷 长时间以来临床上所使用的静脉麻醉控制性能差，药物易蓄积，不易判断麻醉深度，故应用较少。但自从20世纪60年代开始随着短效麻醉药的产生，全凭静脉麻醉得到了较快的发展，且控制性能好，已成为术中较常见的麻醉方式。为研究不同麻醉下患者术中知晓及术后恢复情况，笔者对首都医科大学附属北京潞河医院麻醉科（以下简称“我院”）手术时全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉进行了对比研究。现将研究结果报道如下： 1 资料与方法 一般资料 选择2015年6～9月我院行择期手术的全麻患者86例，ASA Ⅰ～Ⅱ级。手术包括胸外、普外、骨科、妇科。采用完全随机化分组方法随机将患者分为两组，靶控输注全凭静脉麻醉组（TCI组）和静吸复合麻醉组（DF组），各43例。排除标准：有精神、神经疾病史患者；长期服用和滥用安定和阿片类药物的患者；有气道梗阻、严重心肺功能异常的患者。两组患者对麻醉方式均知情同意并签署了知情同意书，本研究符合我院医学伦理委员会的要求。 方法 两组患者常规禁食，常规心电监测和吸氧。TCI组麻醉方法：采用靶控输注丙泊酚（商品名：静安，北京费森尤斯卡比医药有限公司，进口分装批准文号：国药准字H）和注射用盐酸瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H）静脉麻醉，丙泊酚（ mg/kg）、瑞芬太尼（ mu;g/kg）、维库溴铵（ mg/kg）静注麻醉诱导，进行气管插管，气管插管后行呼吸机正压通气，潮气量6～10 mL/kg，呼吸频率10～16 次/min。麻醉维持期采用丙泊酚（靶浓度为3～4 mu;g/mL）、瑞芬太尼（靶浓度为3～5 ng/mL）靶控输注，并根据麻醉深度来调控二者的靶浓度，维库溴铵 mg/（kg·min）靶控泵（德国费森尤斯注射泵）间断泵入以维持肌松。关闭切口时逐步下调丙泊酚浓度，术毕停止输注，术毕 h后停止输注瑞芬太尼。DF组麻醉方法：静吸复合麻醉开始时采用丙泊酚2 mg/kg、瑞芬太尼 mu;g/kg、维库溴铵 mg/kg进行麻醉诱导。设置的呼吸参数同TCI组，并行气管插管，气管插管后行呼吸机正压通气；麻醉维持期持续吸入2%～3%的七