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内踝骨折伴三角韧带撕离小组成员:杨明 李响 吴会萍陈海瑞 丁艳丽内踝骨折伴三角韧带撕离内容治疗方法解剖关系受伤机制临床症状三角韧带受伤机制内踝骨折多半是由于间接暴力引起外翻骨折,常伴有三角韧带(内侧副韧带)撕裂。 内踝骨折伴三角韧带断裂。内踝骨折线呈斜行,在矢状面自前上斜至后下,踝关节侧位片尤为清晰。症状体征1.症状 踝部剧烈疼痛,继而出现肿胀和皮下淤血,出现外翻畸形。患者不能行走,严重时足部出现循环障碍。2.体征 可在骨折处扪及压痛,有些可听到骨擦感,治疗师在检查时要手法轻柔。 病例分析患者,男,22岁,骑摩托车摔倒扭伤左踝关节,诊断:左踝关节外翻骨折,伴深、浅层三角韧带撕离。 SE如何受伤?受伤时的具体情况?受伤后是否出现畸形?伤后能否继续活动?有无肿胀、淤血?受伤后是否有处理?是恶化还是有所改善?疼痛、感觉异常的部位或界限在哪?SAND?OE视诊:步态、姿势活动:主动/被动ROM(先健后患)触诊:压痛点、皮温特殊检查:三角韧带的触诊、汤普森测试治疗方法手术前治疗 休息(预防进一步损伤,使炎症组织免受应力) 冰敷(减轻红、肿、热、痛) 加压 抬高(促进血液循环)治疗方法手术后治疗 初始治疗:1、查阅手术记录,与手术医生沟通,以得知手术治疗情况。 2、良肢位摆放(踝关节置于中立位,预防跟腱短缩) 3、PRICE治疗 4、对于韧带,可用石膏靴固定,并加附橡皮后跟 4、可活动脚趾,髋、膝关节 5、当伤口稳定时,可做踝泵运动 6、脚不负重的步行 7、本体感觉刺激 8、患者教育 治疗方法 手术后治疗 后续治疗:1、脚可以渐进式部分负重步行 2、使用抗炎药以缓解疼痛 3、增强肌力训练 4、关节松动术: 以达到全范围无痛运动 5、功能性锻炼 6、平衡训练 Thank You !
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