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妊娠滋养细胞疾病 * 第三十四章 妊娠滋养细胞疾病Gestational Trophoblastic Disease, GTD * 妊娠滋养细胞疾病 分类 葡萄胎 侵蚀性葡萄胎 绒毛膜癌（绒癌） 胎盘部位滋养细胞肿瘤 }妊娠滋养细胞肿瘤 * 第一节 葡萄胎Hydatidiform Mole 第三十四章 妊娠滋养细胞疾病 * 葡萄胎 定义：也称水泡状胎块（hydatidiform mole） 因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄得名 分类 完全性葡萄胎 部分性葡萄胎 第一节 葡萄胎 * 发病相关因素 完全性葡萄胎 地域差异 （种族因素） 营养状况与社会经济因素 年龄 前次妊娠有葡萄胎史 部分性葡萄胎 尚不完全清楚 完全性葡萄胎 部分性葡萄胎 第一节 葡萄胎 * 完全性和部分性葡萄胎核型和病理特征比较 特征 完全性葡萄胎 部分性葡萄胎 核型 46，XX（90%）和46，XY 三倍体 胚胎或胎儿组织 缺乏 存在 绒毛水肿 弥漫 局限 滋养细胞增生 弥漫 局限 绒毛呈扇形 缺乏 存在 滋养层基质内陷 缺乏 存在 羊膜、胎儿红细胞 缺乏 存在 第一节 葡萄胎 * 临床表现 随着超声检查和HCG测定的广泛应用，典型症状的葡萄胎越来越少见 典型症状 停经后阴道流血 子宫异常增大、变软 妊娠呕吐 子痫前期征象 卵巢黄素化囊