舒芬太尼在ICU镇痛中的应用.pptVIP

舒芬太尼在ICU镇痛中的应用;重视对疼痛的评估;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;疼痛和焦虑; 对于接受机械通气的患者，中重度疼痛的发生率： 操作过程中为56% 静息状态下为33%;镇 痛;ICU镇痛药物;;;;;;【作用机制】; 阿片类药物的临床应用史;阿片类药物的临床应用史;阿片类药物的临床应用史;阿片类药物的临床应用史;芬太尼家族的特点;;;;舒芬太尼半衰期曲线; 芬太尼家族镇痛作用;舒芬太尼的药理特点;舒芬太尼的药理学特点;舒芬太尼的药理学特点; 舒芬太尼的药理学特点;◆药代动力学;● 分布容积 (L/kg) 表观分布容积（apparent volume of distribution, Vd）是指体内药物总量待平衡后，按测得的血浆药物浓度计算时所需的体液总容积。Vd可用L/kg体重表示 Vd是反映药物分布的广泛程度或与组织中大分子的结合程度 Vd越小，药物排泄越快，在体内存留时间越短；分布容积越大，药物排泄越慢，在体内存留时间越长 舒芬太尼的分布容积 (L/kg) 低于芬太尼（2.9 vs 4.1) ● 时量相关半衰期 静脉恒速输注药物一段时间停药后，中央室药物浓度下降50%所需的时间 舒芬太尼时量相关半衰期仅为芬太尼的1/7 ;Chin J Anesthesiol 1997; 117(3): 160-61;舒芬太尼的药理学特点;舒芬太尼的药理学特点;舒芬太尼的临床应用—ICU镇痛; 舒芬太尼的临床应用安全; ①全身肌肉强直，但发生率低于等效剂量的芬太尼和阿芬太尼 ②肌肉紧张性震挛 ③呼吸抑制，大多为一过性，与剂量有关，能够被纳洛酮迅速有效拮抗 ④大剂量静脉应用可导致心动过缓和低血压 ⑤麻醉恢复期常常发生恶心呕吐 ⑥ 椎管内应用时最常见的副作用是恶心、瘙痒、头晕，偶尔有尿潴留发生 ;舒芬太尼的临床应用安全;随机、对照、双盲研究 20位老年（年龄65-86岁），腹部大手术患者 fentanyl-nitrous oxide与sufentanil-nitrous oxide fentanyl:7ug/kg→ 3ug/kg/h; sufentanil:1ug/kg→ 0.4ug/kg/h 诱导、插管、手术 平均动脉压、心率、血儿茶酚胺浓度;研究结果：等效剂量，Suf组儿茶酚胺上升的幅度较低;;;舒芬太尼在ICU应用的优势;舒芬太尼ICU镇痛镇静用药流程;感 谢 聆 听！