良性前列腺增生患者的护理.pptVIP

良性前列腺增生患者的护理;前列腺增生病例;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;【体格检查】 病人神志清晰，痛苦面容，前列腺指诊ⅢO肿大，质硬，压痛(+)，中央沟消失。 【辅助检查】 前列腺、双肾、输尿管、膀胱B超示：前列腺大小为：6.4×6.5×6.3CM，重量约137.15g，呈球型，突入膀胱2.8×5.9×4.8CM,约41.49g，膀胱排尿后3.7×5.1×5.7CM约86mg，左肾中度积水，左输尿管扩张。 【医学诊断】 　　前列腺增生症、左肾积水、左输尿管扩张、膀胱残余尿;【住院经过】 病人入院后在完善术前各项检查和给予较充分的术前准备后（包括心理护理﹑有关疾病和手术方式介绍﹑病人手术前后的具体配合方法及其意义等），病人情绪较稳定，一般情况尚好。于入院后第3天在连硬外麻下行前列腺摘除术。术后严密观察病人病情变化，尤其是生命体征的变化和伤口愈合状况；给予预防性应用抗生素﹑平卧位和止痛；加强病人营养补充﹑心理护理﹑生活护理﹑并发症预防和观察﹑术后康复指导等一系列治疗和护理措施；病人术后恢复良好，生命体征稳定，于术后第1d上午恢复饮食；术后第10d伤口拆线，愈合良好，并拔出导尿管，病人无术后并发症。术后12d出院，继续门诊治疗与随访。;*;;*;前言;*;良性前列腺增生：是老年男性常见病，主要临床特征为进行性排尿困难。 病因 未明 与体内睾酮、双氢睾酮及雌激素的改变有关。 病理 ;临床表现;辅助检查;治疗原则;治疗原则;［护理评估］ 一、致病因素 男性自35岁起前列腺即可有不同程度增生。 受凉、劳累、情绪变化、辛辣食物及饮酒等可诱发急性尿潴留。 二、身心状况 1.躯体表现 (1)尿频： 是最早的表现。 尤以夜尿次数增多为主;(2)进行性排尿困难： 是最主要的症状。 排尿迟缓、费力，射程变短，尿线变细，尿流断续，甚至成滴沥状。 (3)尿潴留： 排尿不尽，残余尿??多所致。 充溢性尿失禁 可发生急性尿潴留 (4)直肠指检 前列腺增大 ，表面光滑，质韧有弹性，中间沟变浅、消失或隆起。;2.心理状况 3.其他状况 ①尿频、尿急、尿痛 ②血尿 ③肾积水、肾功能不全，可并发腹股沟疝、脱肛及内痔等。 ④术后出血 ⑤易并发感染及心肺功能异常 ⑥术后各种引流管可引起逆行感染 三、实验室及其他检查 血、尿常规，血生化，肾功能检查 B超 残余尿测定，尿流率测定;3.其他状况 (1)ESWL后可能出现的并发症 ①肾绞痛： ②血尿： ③尿路梗阻： (2)开放性手术后可能出现的并发症 术后出血、感染等。;［护理诊断］ 1.焦虑 2.排尿异常 3.有感染的危险 4.潜在并发症：术后出血、感染等。;［护理措施］ 一、急症病人的护理 解除急性尿潴留：导尿，或耻骨上膀胱穿刺、耻骨上膀胱造瘘 二非手术治疗的护理及手术前护理 1.心理护理 2.防止便秘 3.遵医嘱使用特拉唑嗪等药物。 4.指导病人适当活动，练习深呼吸和咳嗽，遵医嘱使用抗生素。 5.做好各项检查，了解全身情况，提高手术耐受力。;三、手术后护理 1.密切观察病情 意识、生命体征、重要器官功能状况、呼吸及泌尿系统感染的征象、各引流管的引流情况等。 2.气囊尿管牵引的护理 平卧位，尿管牵引并固定在病人一侧大腿内侧，牵引压迫时间为8~10小时。 3.做好膀胱冲洗的护理 三腔气囊尿管持续冲洗 尿管-耻骨上膀胱造瘘管持续冲洗;护理措施—手术治疗病人;护理措施—手术治疗病人;3）饮食护理：若无恶心、呕吐，术后6小时即可进流质饮食，l～2日后可恢复正常饮食。应鼓励病人多饮水，以增加尿量，冲刷尿路。 4）气囊导尿管的护理：三腔气囊导尿管有压迫止血、引流尿液和施行膀胱冲洗三种作用（图）。一般是适当牵拉气囊尿管，将其用胶布固定在病人一侧大腿内侧，牵引8～10小时。告知病人不可自行松开或蜷腿，以使气囊导管保持一定的牵引力，压迫前列腺窝，起到止血作用。 ;术后气囊导尿管;护理措施—手术治疗病人;护理措施—手术治疗病人;护理措施—手术治疗病人;护理措施—手术治疗病人